侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
肩周炎多数情况下是能治好的。肩周炎一般指肩关节周围炎,是以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,至某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。这种疾病具有自限性,但及时、规范的干预能显著缩短病程并改善预后。
对于大多数肩周炎患者而言,通过系统的保守治疗,症状通常在1-2年内可以明显缓解甚至消失。治疗的核心在于缓解疼痛和恢复关节活动度。急性期疼痛明显时,建议减少患侧肩部的负重活动,避免提拉重物,可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊,以减轻炎症反应和疼痛感。疼痛缓解后,康复训练是重中之重,包括钟摆运动、爬墙运动、毛巾操等,这些动作有助于松解粘连的关节囊,逐步扩大肩关节的活动范围。物理治疗如热敷、中频电疗、超声波治疗等也能有效促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。需要注意的是,功能锻炼应循序渐进,以不引起剧烈疼痛为度,避免暴力牵拉造成二次损伤。
少数患者病程较长或症状较重,若经过3-6个月正规保守治疗后,关节功能受限仍无明显改善,可能需要考虑进一步的治疗手段。例如,在影像学引导下进行关节腔注射治疗,如玻璃酸钠注射液或糖皮质激素类药物,以起到润滑关节、抗炎镇痛的作用。对于合并肩袖撕裂等结构损伤的患者,关节镜微创手术,如关节镜下松解术或肩袖修补术,是有效的干预方式,可以直接处理病变组织,恢复关节功能。但这些方法均有严格的适应证,需要由专业医师全面评估后决定。
日常护理中,患者应注意肩部保暖,避免受凉,在空调房中可佩戴薄护肩。饮食上可适当增加富含优质蛋白和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉,以及富含维生素的新鲜蔬菜水果,这有助于肌腱和韧带的修复。保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势,定时起身活动肩颈部。同时,保持积极乐观的心态,坚信通过科学治疗和坚持锻炼,肩关节功能能够逐步恢复。若在家庭锻炼过程中出现疼痛加剧或活动范围持续缩小,应及时复诊,调整治疗方案。