王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
成人长水痘是会传染的,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,成人感染后症状通常比儿童更重,需要重视隔离与治疗。
成人水痘的传染性较强,从出疹前1-2天到皮疹全部结痂期间都具有传染性,易感人群接触后感染概率较高。水痘的传播途径主要有呼吸道飞沫传播、直接接触传播和间接接触传播,病毒存在于患者的鼻咽分泌物、皮疹疱液及痂皮中,健康人吸入含病毒的飞沫或接触被污染的衣物、用具后可能被感染。成人水痘通常表现为发热、全身不适、食欲下降等前驱症状,随后皮肤出现红色斑丘疹,迅速发展为清亮水疱,疱液浑浊后破溃结痂,皮疹呈向心性分布,躯干多见,四肢较少,常伴明显瘙痒。成人水痘的全身症状往往比儿童明显,发热温度更高,皮疹数量更多,病程更长,发生肺炎、肝炎、脑炎等并发症的概率也相对增加,妊娠期女性感染还可能影响胎儿。水痘患者应居家隔离至全部皮疹结痂干燥,同时保持皮肤清洁,避免搔抓导致继发细菌感染,房间注意通风,个人物品单独使用并消毒。
水痘的治疗以对症支持为主,发热时可遵医嘱使用退热药物,皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂缓解,疱疹破溃处可涂抹莫匹罗星软膏预防感染,免疫功能正常且症状较轻的成人可口服阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片等抗病毒药物,但须在医生指导下使用,用药时机越早效果越好。同时注意补充水分,进食清淡易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣刺激和油腻食物,保证充分休息,密切观察体温和皮疹变化,若出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、意识改变等情况,应立即就医。
水痘痊愈后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内,多年后可能因免疫力下降而再激活,引起带状疱疹,表现为沿单侧神经分布的红斑和水疱,伴明显神经痛。预防水痘最有效的方法是接种水痘疫苗,未患过水痘的成人建议接种两剂次,间隔4-8周,高危人群如医务人员、教师、托幼机构工作人员、备孕女性等更应提前接种。日常注意规律作息,均衡营养,适量进行散步、太极拳等温和运动,增强机体免疫力,减少熬夜和过度劳累,勤洗手,不共用毛巾、餐具等个人物品,室内保持清洁干燥,定期开窗通风,都能帮助降低感染和传播风险。