王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
艾滋病最主要的传播途径是性接触传播,包括同性及异性之间的无保护性行为。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,由人类免疫缺陷病毒引起,该病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中。除性接触传播外,母婴传播和血液传播也是重要的传播方式,日常生活中的普通接触如拥抱、共餐、共用办公用品等并不会导致感染。
在性接触传播中,无论是阴道性交、肛交还是口交,只要发生体液交换,均存在感染风险。其中肛交因直肠黏膜较为脆弱,更容易出现微小破损,感染概率相对更高。若一方为艾滋病病毒感染者且未接受规范抗病毒治疗,其体液中的病毒载量较高,传染性也相应增强。正确且全程使用质量合格的安全套,可以大幅度降低经性途径感染艾滋病病毒的风险。母婴传播则主要发生在妊娠、分娩以及母乳喂养过程中,感染了艾滋病病毒的孕妇若未进行规范的母婴阻断干预,其婴儿感染概率较高,但通过孕期抗病毒治疗、选择合适的分娩方式以及避免母乳喂养等综合措施,母婴传播的概率已能够显著下降。血液传播常见于共用注射器进行静脉吸毒、输入被病毒污染的血液或血液制品、使用未经严格消毒的医疗器械或纹身、穿耳等操作,随着无偿献血制度的普及以及血液筛查技术的提高,经输血或血制品传播的案例已极为罕见,但共用针具吸毒仍是部分区域艾滋病传播的重要途径之一。
怀疑发生艾滋病病毒暴露后,应尽快前往当地疾病预防控制中心或定点医疗机构咨询,在专业医生评估后于规定时间内启动暴露后预防用药,该措施能够有效降低感染风险。日常预防方面,应坚持安全性行为,固定性伴侣并坚持正确使用安全套,避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的个人物品,远离毒品并杜绝共用注射器。对于确诊感染者,尽早启动规范的抗病毒治疗不仅有助于保护自身免疫系统功能,当体内病毒载量持续处于检测不到水平时,也能够有效避免将病毒传染给性伴侣或他人。建议有高危行为史的人群定期主动进行艾滋病病毒抗体检测,早发现、早治疗对于改善长期健康结局具有关键意义。