颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
老是感觉尿不尽可能由精神紧张、前列腺增生、尿路感染、膀胱功能异常、神经源性膀胱等原因引起,建议及时就医明确诊断。
长期处于焦虑、紧张状态下,支配排尿的神经功能会受到影响,导致排尿感觉异常,出现尿不尽感。这类情况通常伴随注意力不集中、睡眠欠佳等表现。日常应尝试放松心情,进行深呼吸训练,规律作息,避免过度关注排尿感受,症状多可自行缓解。
中老年男性前列腺组织增生后会压迫尿道,造成排尿阻力增加,膀胱排空不完全,从而出现尿不尽、尿线变细、排尿踌躇等症状。患者可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、前列舒通胶囊等药物改善排尿状况,用药期间注意监测排尿变化。
细菌侵犯尿道或膀胱黏膜后,炎症刺激会使膀胱敏感度增高,即使少量尿液也会产生排尿意愿,排尿后仍觉未排净,常伴有尿频、尿急、排尿疼痛等表现。治疗上可在医生指导下选用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、热淋清颗粒等药物,同时注意会阴部清洁,适量增加饮水以冲刷尿路。
膀胱逼尿肌收缩力量减弱或尿道括约肌协调失调时,排尿过程中无法将尿液完全排出,导致残余尿量增多,产生尿不尽感,常见于长期憋尿或产后女性。可通过凯格尔运动锻炼盆底肌群,配合膀胱训练规律排尿,必要时在医生指导下使用酒石酸托特罗定片等药物调节膀胱功能。
糖尿病病程较长或脊髓损伤等病变可能损害支配膀胱的神经,使膀胱感觉迟钝或排尿指令传导异常,造成排尿不彻底,常伴有下肢麻木、排便困难等表现。治疗需针对原发疾病进行,可配合间歇导尿或膀胱起搏等康复手段,同时严格遵医嘱使用甲钴胺片等营养神经药物辅助修复。
日常应注意避免憋尿,每次排尿时尽量排空膀胱,可采取二次排尿法帮助残余尿液排出;饮食上减少辛辣刺激食物及酒精、咖啡因摄入,以免加重尿路刺激;适当进行体育锻炼增强盆底肌肉力量,睡前两小时限制液体摄入以减轻夜间排尿负担;注意保暖,避免久坐压迫会阴区域。若尿不尽感持续存在或伴有血尿、发热、腰腹部疼痛等情况,应尽早到泌尿科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查,明确病因后规范治疗。