男生肾疼的原因

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

男生肾疼可能由腰肌劳损、肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤等原因引起,疼痛位置多在腰部或上腹部,常伴有排尿异常或活动受限,建议及时就医明确诊断。

1、腰肌劳损

长期久坐、弯腰负重或运动姿势不当,可导致腰部肌肉及筋膜慢性损伤,表现为腰部酸胀疼痛,劳累后加重,休息后减轻。疼痛区域较为广泛,叩击时反而感觉舒适。治疗上建议卧床休息,配合热敷或物理治疗,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或洛索洛芬钠片等药物缓解症状,日常注意纠正坐姿并加强腰背肌锻炼。

2、肾结石

结石在肾盏或肾盂内移动或嵌顿,刺激肾盂黏膜引起疼痛,典型表现为腰部钝痛或绞痛,绞痛发作时疼痛剧烈难忍,可向同侧下腹部及会阴部放射,常伴有血尿、恶心呕吐等症状。治疗需根据结石大小选择方案,较小结石可通过多饮水、适量运动促进排出,疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、间苯三酚注射液或黄体酮注射液等药物解痉止痛,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。

3、肾盂肾炎

细菌经尿路上行感染至肾盂及肾实质,引起急性炎症反应,表现为单侧或双侧腰部持续性胀痛,伴有寒战、高热、尿频、尿急、尿痛等全身及尿路刺激症状。治疗上需卧床休息,增加饮水量促进细菌排出,遵医嘱使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片等药物抗感染治疗,疗程须足够,避免转为慢性。

4、肾囊肿

囊肿体积增大压迫肾包膜或周围组织时,可引起腰部隐痛或胀痛,疼痛多为持续性钝痛,活动后可能加重,部分患者可触及腹部包块,囊肿合并感染或出血时疼痛会明显加剧。较小且无症状的囊肿定期复查即可,囊肿较大或症状明显时,可在超声引导下穿刺抽液并注入硬化剂,必要时行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。

5、肾肿瘤

肾脏恶性肿瘤生长过程中牵拉肾包膜或侵犯周围神经,引起腰部持续性疼痛,早期疼痛不明显,随肿瘤增大逐渐加重,常伴有无痛性血尿、腹部包块、消瘦、乏力等表现。治疗以手术切除为主,早期可行根治性肾切除术或保留肾单位手术,术后根据病理结果辅以靶向治疗或免疫治疗,发现异常需尽早到泌尿外科就诊评估。

男生出现肾疼时,应减少剧烈运动并注意腰部保暖,避免憋尿和过量饮酒,饮食上减少高盐高脂食物摄入,每日适量饮水。疼痛持续不缓解或伴有发热、血尿、排尿困难等症状时,须尽快到泌尿外科或肾内科就诊,完善尿常规、泌尿系超声或CT检查,明确病因后规范治疗,不可长期自行服用止痛药物掩盖病情。