颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿结石引起的疼痛主要位于腰部、侧腹部,并可向下腹部及会阴部放射。尿结石通常是指泌尿系统结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,不同部位的结石疼痛位置和性质有所不同,具体表现与结石的大小、位置以及是否引起梗阻有关。
多数情况下,尿结石引发的疼痛集中在腰部或侧腹部,这种疼痛常被描述为剧烈的绞痛,疼痛发作时患者可能坐立不安、大汗淋漓,疼痛可持续数分钟至数小时不等。当结石位于肾盂或肾盏时,疼痛多表现为腰部钝痛或隐痛,有时仅感觉腰部酸胀不适。当结石进入输尿管并造成梗阻时,疼痛会更为剧烈,典型表现为患侧腰部或侧腹部突发的刀割样绞痛,并沿输尿管走行方向向下腹部、腹股沟区以及大腿内侧放射。若结石位于输尿管下段,疼痛可能更偏向于下腹部,男性可放射至阴囊或阴茎头部,女性则可放射至大阴唇附近,容易被误认为急腹症或妇科疾病。当结石下移至膀胱或尿道时,疼痛则主要集中在耻骨上区域,即小腹部中央,并伴有明显的尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状,尿道结石发作时疼痛可尖锐地指向尿道口或阴茎头部,排尿终末时疼痛加剧,有时还会出现肉眼血尿。另外,部分患者除了疼痛外,还会伴随恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状,这是因为肾绞痛刺激了腹腔神经丛所致,若合并感染,则可能出现发热、寒战等全身表现。
需要留意的是,并非所有尿结石都会引发剧烈疼痛,一些体积较小、表面光滑且未造成梗阻的结石可能长期存在而无明显症状,仅在体检时偶然发现。但一旦出现上述典型的绞痛发作,建议及时就医,通过泌尿系统超声、腹部平片或CT等检查明确结石的具体位置和大小。日常护理中,建议增加饮水量,每日保证充足尿量有助于冲刷尿路,减少结石形成和增大的风险,同时根据结石成分调整饮食结构,例如限制高草酸食物、高嘌呤食物或高盐饮食的摄入,并适度进行跳绳、慢跑等运动,帮助小结石自行排出,但若疼痛反复发作或伴有发热、无尿等紧急情况,须尽快到医院泌尿外科就诊,由医生评估是否需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜碎石等进一步处理。