曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜癌早期症状多不明显,随着病情进展,可能出现阴道不规则出血、阴道排液、下腹疼痛、腹部包块、消瘦乏力等症状。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期及绝经后女性,建议出现相关症状及时就医。
这是子宫内膜癌最典型、最常见的症状,约90%的患者会出现。绝经后女性表现为阴道少量出血或血性分泌物,量通常不多,呈持续性或间断性;未绝经女性则表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。这种出血容易被误认为是围绝经期月经不调而延误就诊,需要引起重视。
部分患者早期会出现阴道排液增多,可为浆液性或血性分泌物,合并感染时可伴有恶臭味。排液通常不伴有疼痛感,容易被忽视。当肿瘤增大或坏死时,排液量会明显增加,且性状发生改变,此时往往提示病情已有进展。
疼痛多发生于疾病进展期,当肿瘤侵犯子宫肌层或压迫周围组织时,可引起下腹部持续性隐痛或胀痛。若肿瘤堵塞宫颈管导致宫腔积血或积脓,可出现剧烈腹痛并伴有发热。晚期肿瘤侵犯盆腔神经时,疼痛会放射至腰骶部或大腿内侧,严重影响日常生活。
当子宫内膜癌病灶较大或子宫明显增大时,患者可在下腹部触及质地较硬的包块,早期包块活动度尚可,晚期因肿瘤浸润周围组织而固定不动。腹部包块往往提示肿瘤已超出子宫范围,属于较晚期的表现,需要尽快进行影像学评估。
随着肿瘤消耗增加,患者可出现不明原因的体重下降、食欲减退、疲倦乏力等全身性表现。晚期发生远处转移时,还可出现贫血、低热、恶病质等严重症状。这些非特异性表现虽不具诊断价值,但若与阴道出血等症状同时出现,应高度警惕恶性肿瘤的可能。
子宫内膜癌的早期诊断对预后至关重要,建议女性每年进行妇科超声检查,尤其是绝经后女性若出现任何形式的阴道出血,都应立即就医行诊断性刮宫或宫腔镜检查。日常生活中保持健康体重、均衡饮食、适当运动,有助于降低发病风险。确诊后积极配合规范治疗,多数早期患者预后良好。