陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺癌疼痛的部位主要有上腹部、左上腹、右上腹、腰背部、左肩部。胰腺癌通常指起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤,其疼痛症状多因肿瘤压迫或侵犯周围神经、组织引起。胰腺癌早期症状隐匿,一旦出现疼痛多提示病情进入中晚期,建议出现上述部位持续性疼痛时及时就医排查。
胰腺癌引起的疼痛部位与肿瘤生长的具体位置密切相关。肿瘤位于胰头时,疼痛多集中在上腹部偏右或右上腹区域,表现为持续性隐痛或胀痛,部分患者疼痛可向右肩部放射,这与肿瘤压迫胆总管及十二指肠有关。肿瘤位于胰体尾部时,疼痛则多出现在上腹部偏左或左上腹,由于胰体尾部靠近腹膜后神经丛,疼痛常更为剧烈且容易向腰背部放射,患者会感觉腰部有束带感或持续性钝痛。当肿瘤进展侵犯腹膜后神经丛时,无论原发部位在何处,都会出现典型的腰背部疼痛,这种疼痛在平卧时加重,夜间尤为明显,迫使患者不得不弯腰屈膝以缓解不适。肿瘤压迫或侵犯腹腔神经丛时,疼痛还可放射至左肩部,这种放射性疼痛容易被误认为肩周炎或颈椎病。胰腺癌的疼痛还有一个显著特点是与体位相关,仰卧位时疼痛加重,而前倾坐位或弯腰抱膝时疼痛可得到暂时缓解,这是胰腺癌疼痛区别于其他腹部疾病的重要特征。随着病情发展,疼痛范围会逐渐扩大并加剧,从早期的间断性隐痛发展为持续性剧痛,严重影响患者的睡眠和日常活动。对于持续性上腹部或腰背部疼痛,特别是伴有体重下降、黄疸、食欲减退、消化不良等症状时,应高度警惕胰腺癌的可能,及时到消化内科或肿瘤科就诊,进行腹部增强CT或磁共振检查以明确诊断。
日常生活中应保持良好的饮食习惯,规律进餐,避免长期高脂高糖饮食及过量饮酒,戒烟限酒有助于降低胰腺疾病风险。对于已确诊胰腺癌的患者,家属应给予充分的心理支持,帮助患者采取前倾坐位或侧卧屈膝位以减轻疼痛,同时密切观察疼痛性质、部位的变化,遵医嘱规范使用镇痛药物,配合营养支持治疗,维持体重稳定,提高生活质量。