吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺癌的症状主要有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,早期发现对治疗至关重要,建议女性定期进行乳腺自查和专业筛查。
乳房肿块是乳腺癌最常见的早期症状,多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑的无痛性肿块。肿块大小不一,常无意中在洗澡或更衣时发现,好发于乳房外上象限。若肿块迅速增大或伴有疼痛,应及时就医进行超声或钼靶检查明确性质。
乳头溢液表现为非哺乳期从乳头流出血液、浆液或乳汁样液体,多为血性溢液。溢液可呈持续性或间断性,常与乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌有关。若溢液同时伴有肿块,恶性可能性增加,建议进行乳管镜或溢液涂片细胞学检查。
乳腺癌可引起乳房皮肤出现“酒窝征”或“橘皮样”改变,前者因肿瘤侵犯Cooper韧带导致皮肤凹陷,后者因淋巴回流受阻使毛囊处皮肤呈点状凹陷。若皮肤出现红肿、增厚、皮温升高,可能为炎性乳腺癌,进展迅速,需紧急就诊。
肿瘤侵犯乳头或乳晕下区域时,可引起乳头回缩、凹陷、偏斜或乳晕皮肤糜烂、结痂、脱屑。湿疹样癌表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、灼痛、糜烂呈湿疹样改变,久治不愈,易被误诊为皮肤疾病,需行皮肤活检确诊。
乳腺癌常转移至同侧腋窝淋巴结,表现为腋窝可触及质硬、活动度差、可融合成团的肿大淋巴结。早期淋巴结可活动,晚期则固定不移,部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状而乳房内未触及明显肿块,称为隐匿性乳腺癌。
乳腺癌症状多样且部分类型早期无明显不适,建议女性每月进行乳房自我检查,观察乳房外形、皮肤、乳头有无异常,触摸有无肿块。40岁以上女性每年进行一次乳腺超声或钼靶检查,有家族史者应提前筛查并增加检查频率。发现异常及时到乳腺专科就诊,勿因无痛而忽视,保持健康饮食、适度运动、控制体重、限制饮酒,有助于降低患病风险。