眼睛总疼怎么回事

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

眼睛总疼可能由视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼等原因引起,可通过调整用眼习惯、热敷、遵医嘱使用人工泪液、抗感染滴眼液、降眼压药物等方式治疗。眼睛疼痛是眼科常见症状,建议及时就医明确病因。

1、视疲劳

长时间近距离用眼,如持续看手机、电脑屏幕或阅读,会导致眼部肌肉持续紧张,引发酸胀疼痛。通常表现为眼睛沉重、畏光,休息后能缓解。建议每用眼40分钟左右远眺或闭目养神,配合做眼保健操,可使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、复方硫酸软骨素滴眼液缓解干涩,日常注意保证充足睡眠。

2、干眼症

泪液分泌不足或蒸发过快,眼球表面失去润滑,眨眼时产生摩擦感,引起刺痛或烧灼痛。常见于长期处于空调房、佩戴隐形眼镜或衰老人群,伴随眼红、异物感。建议增加环境湿度,有意识地多眨眼,可用热毛巾热敷眼睑,遵医嘱选用羧甲基纤维素钠滴眼液、卡波姆眼用凝胶、地夸磷索钠滴眼液,严重时需进行泪小点栓塞治疗。

3、结膜炎

细菌、病毒或过敏原侵犯结膜组织,导致血管扩张充血,产生磨痛感,常伴有分泌物增多、眼白泛红。细菌性感染多表现为黄白色粘稠分泌物,病毒性多为水样分泌物,过敏性则伴随明显瘙痒。建议保持眼部清洁,不要用手揉搓,急性期可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、奥洛他定滴眼液,同时注意毛巾等物品单独使用。

4、角膜炎

角膜上皮受损后感染,疼痛程度较结膜炎剧烈,呈现明显刺痛或剧痛,伴有畏光、流泪、视力模糊,严重时眼睑痉挛。常因外伤、佩戴隐形眼镜不当或角膜暴露引起。此病需尽快就医,避免自行用药掩盖病情,医生会根据病原体类型选择更昔洛韦眼用凝胶、那他霉素滴眼液或妥布霉素滴眼液治疗,恢复期间须停止佩戴隐形眼镜。

5、青光眼

眼压急剧升高压迫视神经,引发胀痛或深部头痛样疼痛,同时出现视力骤降、看灯光有彩虹圈、恶心呕吐等表现。多见于中老年人,有家族史者风险更高。急性发作时属于眼科急症,须立即就医降低眼压,临床常用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼压,部分患者需要接受激光虹膜周切术或小梁切除术治疗。

日常护理中,建议保持规律作息,避免熬夜,减少辛辣刺激性食物摄入,戒烟限酒,使用电子产品时调整屏幕亮度与视线角度,外出遇强光可佩戴太阳镜。眼部疼痛持续不缓解或伴随视力下降时,务必前往眼科完善眼压、裂隙灯及眼底检查,按医生指导用药,不可长期自行购买眼药水使用。