王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
一只眼睛眼屎多可能与结膜炎、泪囊炎、睑腺炎、干眼症、眼内异物等因素有关。眼屎是眼部分泌物,正常情况下量少且无明显不适,单眼分泌物增多往往提示局部存在炎症或刺激。建议先观察是否伴有眼红、流泪、异物感或视力变化,若症状持续或加重,应及时就医明确诊断。
结膜炎是眼屎增多最常见的原因之一,多由细菌、病毒或过敏原刺激结膜引起。细菌性结膜炎常表现为黄绿色黏稠分泌物,晨起时上下眼睑可能粘连;病毒性结膜炎分泌物多为水样,常伴有耳前淋巴结肿大。治疗上,细菌性感染可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或红霉素眼膏,病毒性感染可使用更昔洛韦眼用凝胶,过敏性结膜炎则可选用奥洛他定滴眼液。日常应注意勤洗手,不共用毛巾,避免用手揉眼。
泪囊炎多因鼻泪管阻塞导致泪液和细菌在泪囊内积聚,常见于中老年人和婴幼儿。典型症状为单眼持续流泪、内眼角压迫时有脓性分泌物溢出,眼屎多为黏液性或脓性。急性发作时泪囊区可有红肿热痛。治疗可先进行局部热敷和泪囊区按摩,遵医嘱使用莫西沙星滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗生素药物控制感染,若反复发作或保守治疗无效,可能需要考虑泪道探通或鼻腔泪囊吻合术。
睑腺炎即俗称的麦粒肿,是眼睑腺体的急性细菌感染,多为金黄色葡萄球菌所致。病变早期表现为眼睑局部红肿、触痛明显,随后出现硬结和脓点,同时伴有少量脓性眼屎。治疗早期可进行温热敷,每次持续10-15分钟,每日可重复进行,有助于炎症消散;遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液或妥布霉素眼膏涂抹患处。若脓肿形成且长期不破溃,需由医生切开排脓,切忌自行挤压以免感染扩散。
干眼症患者泪液分泌不足或蒸发过快,眼表失去正常湿润保护,反而可能反射性引起黏液分泌增多,表现为眼屎黏稠拉丝,常伴有眼干涩、烧灼感、视物模糊等症状。长时间使用电子产品、空调环境、佩戴隐形眼镜均可诱发或加重。治疗可使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液或卡波姆眼用凝胶补充泪液,同时注意用眼卫生,每用眼40-50分钟休息5-10分钟,可配合热敷和睑板腺按摩改善睑板腺功能。
灰尘、沙粒、睫毛等微小异物进入眼内后,角膜或结膜受到机械性刺激,会反射性引起泪液和分泌物增多,眼屎可为黏丝状或水样,同时伴有明显异物感、畏光和流泪。处理方式为切勿用手揉眼,可尝试用生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊,将异物冲出;若异物嵌顿在角膜表面或结膜下,自行冲洗无效时,需到医院在裂隙灯下取出异物,并遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防继发感染。
单眼眼屎增多虽然多数情况为局部炎症或刺激所致,但也不应忽视。日常应注意保持眼部清洁,避免用手或不洁纸巾擦眼,规律作息,减少熬夜,饮食清淡,少吃辛辣刺激性食物。若眼屎量持续增多、颜色异常或伴有视力下降、剧烈眼痛等症状,应尽早到眼科就诊,完善裂隙灯检查、眼压测量等,明确病因后针对性处理,避免延误病情。