申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛晚上模糊可能与维生素A缺乏、干眼症、夜盲症、视网膜色素变性、糖尿病视网膜病变等原因有关,可通过调整饮食、补充人工泪液、遵医嘱使用药物等方式改善。
维生素A是合成视紫红质的重要原料,视紫红质对弱光敏感,缺乏时会导致暗适应能力下降,出现晚上视物模糊。日常可适量食用胡萝卜、南瓜、猪肝等富含维生素A的食物,必要时在医生指导下服用维生素A软胶囊。同时注意均衡膳食,避免挑食偏食。
泪液分泌不足或蒸发过快时,角膜表面光滑度下降,光线进入眼内发生散射,夜晚瞳孔散大后更明显,表现为夜间视力波动、眼干涩、异物感。可使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液缓解,配合热敷眼睑、增加环境湿度,减少长时间用眼。
夜盲症分为先天性和后天性,后天性多由维生素A缺乏或吸收障碍引起,先天性则与遗传有关。患者暗光下视力显著下降,行动困难。后天性夜盲需补充维生素A,可遵医嘱口服维生素A胶丸;先天性夜盲目前无特效治疗,建议佩戴助视设备,避免夜间独自外出。
这是一种遗传性进行性视网膜病变,早期表现为夜盲,随后视野逐渐缩小,最终可能影响中心视力。目前尚无根治方法,可遵医嘱使用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、甲钴胺片等营养神经药物,配合低视力康复训练,定期复查眼底。
长期高血糖损伤视网膜微血管,导致缺血缺氧,引起视杆细胞功能障碍,早期可出现夜间视力下降,伴随视物变形、眼前黑影。需严格控制血糖,遵医嘱服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等降糖药物,并定期进行眼底荧光血管造影检查,必要时行激光光凝治疗。
日常注意用眼卫生,避免长时间在暗光环境下阅读或使用电子产品,每隔40分钟远眺放松眼部肌肉。保证充足睡眠,夜间照明光线应柔和均匀,避免突然从明亮处进入黑暗环境。饮食上多摄入深绿色蔬菜和黄色水果,如菠菜、玉米、柑橘等,补充叶黄素和玉米黄质。若症状持续加重或伴随眼痛、视野缺损,应及时到眼科就诊,进行视力、眼压、眼底及视野检查,明确病因后针对性处理。平时可适当进行户外活动,增强体质,但阳光强烈时佩戴防紫外线眼镜,减少光损伤。