周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼压高通常表现为眼胀、眼痛、视物模糊、头痛、恶心呕吐等症状。眼压高可能由多种原因引起,主要表现有眼胀眼痛、视力下降、视野缺损、虹视、头痛恶心等。
眼压升高时,眼球内部压力增加,会牵拉眼球壁上的神经末梢,引起眼胀、眼痛的感觉。这种胀痛感在长时间用眼、情绪激动或低头时可能加重,部分患者还会感觉眼球坚硬如石。眼胀眼痛是眼压高最直接的表现,早期可能为间歇性发作,随着病情进展可变为持续性疼痛。
持续的高眼压会压迫视神经纤维,影响视觉信号的传导,导致视力逐渐下降。初期可能表现为轻度视物模糊,尤其在光线昏暗时更为明显,部分患者需要频繁更换眼镜仍无法获得清晰视力。若眼压长期得不到控制,视力下降会呈进行性加重,最终可能导致不可逆的视功能损害。
眼压升高对视神经的损害可导致视野范围缩小,患者常感觉余光范围变窄,走路时容易碰撞到侧方的物体。早期视野缺损多发生在鼻侧,不易被患者察觉,随着病情发展,缺损范围逐渐扩大,晚期可形成管状视野,严重影响日常活动能力。视野缺损是眼压高对视神经造成器质性损伤的重要标志。
眼压升高时,角膜会发生水肿,光线通过水肿的角膜时产生折射现象,使患者在注视灯光时看到周围有彩色光环,类似雨后彩虹,医学上称为虹视。虹视多在眼压急剧升高时出现,闭眼休息或眼压下降后症状可暂时消失,但反复出现虹视提示眼压控制不佳,需要引起重视。
眼压显著升高时会刺激三叉神经眼支,引起反射性头痛,疼痛多位于额部或眼眶周围。同时高眼压可兴奋迷走神经,引发恶心、呕吐等胃肠反应,部分患者甚至以剧烈头痛和呕吐为首发表现而就诊于神经内科或消化科。头痛恶心通常提示眼压处于较高水平,需要尽快进行降眼压处理。
眼压高患者日常应注意保持情绪平稳,避免长时间低头、用力排便、剧烈咳嗽等增加眼压的行为,适量饮用温水,保证充足睡眠,避免一次性大量饮水,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。建议定期监测眼压和眼底情况,遵医嘱用药,不可自行停药或调整方案,若出现剧烈眼痛伴视力骤降,请及时就医处理。