袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
胰岛素是蛋白质,具体来说是一种由51个氨基酸组成的蛋白质激素。它在人体内由胰腺中的胰岛β细胞合成和分泌,是调节血糖水平的关键激素,属于蛋白质类药物的范畴。
胰岛素之所以被归类为蛋白质,是因为其化学本质是多肽链结构,由A链和B链两条肽链通过二硫键连接而成。这种蛋白质结构决定了它无法通过口服方式给药,因为口服后会被胃肠道的消化酶分解失效,所以临床上通常采用皮下注射或静脉输注的方式使用。作为蛋白质激素,胰岛素在体内的半衰期较短,需要持续或按需补充。目前临床使用的胰岛素制剂包括重组人胰岛素、胰岛素类似物等,这些都属于生物制品,通过基因工程技术或动物胰腺提取获得。蛋白质类药物的特性还体现在其储存条件上,未开封的胰岛素通常需要在2-8℃冷藏保存,避免冷冻和高温,开封后可在室温下短期存放,但仍需避光防潮。另外,蛋白质结构也决定了胰岛素可能引起过敏反应,部分患者使用后可能出现注射部位红肿、瘙痒或脂肪萎缩等情况。对于需要长期使用胰岛素的患者,建议定期监测血糖水平,根据血糖变化调整剂量,同时注意轮换注射部位,避免在同一位置反复注射导致皮下硬结。饮食方面,使用胰岛素的患者应保持规律进餐,避免因进食不规律导致低血糖或血糖波动,同时适当进行有氧运动如快走、慢跑等,有助于提高胰岛素敏感性,改善血糖控制效果。
虽然胰岛素属于蛋白质类激素,但患者无须对其产生顾虑,现代胰岛素制剂经过纯化处理,安全性较高。需要强调的是,胰岛素的使用必须在医生指导下进行,不可自行调整剂量或停药,尤其是1型糖尿病患者和口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者,规范使用胰岛素是维持血糖达标的重要手段。日常护理中,患者应学会正确储存胰岛素、掌握注射技巧,并随身携带糖果或含糖饮料以备低血糖时应急使用,同时定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能等指标,全面评估治疗效果。