郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
头疼心里难受可能由偏头痛、高血压、焦虑状态、心脏神经症、冠心病等原因引起,可通过休息调整、监测血压、心理疏导、药物治疗、就医检查等方式治疗。
偏头痛发作时,血管舒缩功能异常,常伴有恶心、心慌等自主神经症状,心里难受感多随头痛缓解而减轻。日常应规律作息,避免强光、噪音及奶酪、红酒等诱因,发作时在安静昏暗环境休息,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦鼻喷雾剂、甲氧氯普胺片等药物缓解症状。
高血压患者血压波动时,脑部血管压力增加,同时心脏负荷加重,会出现头痛伴胸闷、心慌。建议家庭自备血压计,每日晨起和下午固定时间测量,低盐饮食,每日食盐摄入控制在5克以下,戒烟限酒,规律服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片等降压药物,血压平稳后症状多能改善。
焦虑状态或长期精神紧张时,交感神经兴奋,肌肉紧绷,心率加快,表现为头部紧箍样疼痛和心里莫名难受。可通过腹式呼吸训练、正念冥想、适度有氧运动如快走或游泳来放松身心,必要时在心理科医生指导下使用舍曲林片、艾司西酞普兰片、阿普唑仑片等药物,配合认知行为治疗。
心脏神经症多见于中青年女性,自主神经功能紊乱导致心悸、胸痛、头痛等主观不适,但心脏检查无明显器质性病变。治疗以心理疏导为主,帮助患者认识症状良性本质,培养兴趣爱好转移注意力,保证充足睡眠,可辅以谷维素片、维生素B1片、稳心颗粒等调节神经功能的药物。
冠心病患者心肌供血不足时,心绞痛可放射至头部及咽部,同时出现压榨性胸痛、出汗、濒死感,需高度警惕。应立即停止活动,舌下含服硝酸甘油片,同时嚼服阿司匹林肠溶片,若症状持续超过15分钟不缓解,需紧急拨打急救电话,就医后可能需行冠状动脉造影检查,必要时进行经皮冠状动脉介入治疗。
日常注意保持情绪平稳,避免过度劳累和剧烈运动,饮食清淡易消化,少食多餐,避免饱餐后立即活动。保证每日7至8小时睡眠,睡前可用温水泡脚帮助放松。若症状反复发作或逐渐加重,建议及时到神经内科或心内科就诊,完善心电图、动态心电图、头颅CT等检查明确病因,不要自行长期服用止痛药物掩盖病情。