郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心痛可能由多种原因引起,常见的有冠心病、心肌炎、胃食管反流病、肋间神经痛、心脏神经症等。心痛是心脏区域或胸骨后疼痛不适的统称,可能涉及心血管、消化、神经等多个系统,建议及时就医明确诊断。
冠心病是导致心痛最常见的心血管疾病,由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞,心肌供血不足引发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、左臂放射,常在劳累或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片后可缓解。治疗上需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物,必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
心肌炎多由病毒感染引起,如柯萨奇病毒、流感病毒等,炎症侵犯心肌导致心脏功能受损。患者常感心前区隐痛或闷痛,伴随心悸、气短、乏力等症状,部分患者发病前有上呼吸道感染史。治疗需卧床休息,遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物,严重时需住院监护治疗。
胃食管反流病是消化系统疾病,因食管下括约肌功能障碍,胃酸反流刺激食管黏膜引起胸骨后烧灼样疼痛,易与心源性心痛混淆。疼痛多在餐后或平卧位时加重,常伴反酸、嗳气、吞咽不适等症状。治疗可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物,同时注意少食多餐,避免睡前进食。
肋间神经痛是胸廓神经受压或炎症刺激所致,疼痛沿肋间神经分布,呈刺痛或烧灼痛,咳嗽、深呼吸或转身时加重。多由胸椎退行性变、带状疱疹后遗神经痛或胸膜炎等引起。治疗可遵医嘱服用甲钴胺片营养神经,疼痛明显时使用布洛芬缓释胶囊止痛,配合局部热敷或理疗。
心脏神经症属于功能性心脏不适,多见于中青年女性,与精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素密切相关。患者自觉心前区刺痛或闷痛,但各项心脏检查无明显器质性病变,常伴心悸、气短、多汗、失眠等自主神经功能紊乱症状。治疗以心理疏导为主,可遵医嘱服用谷维素片调节神经功能,配合规律作息和适度运动。
心痛原因复杂多样,日常应注意保持情绪平稳,避免过度劳累和剧烈运动,饮食宜清淡低盐低脂,戒烟限酒,保证充足睡眠。若心痛频繁发作或程度剧烈,伴有大汗、恶心、呼吸困难等症状,应立即就医进行心电图、心肌酶谱、心脏彩超等检查,明确病因后规范治疗,不可自行盲目用药延误病情。