曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
取环前通常需要进行妇科检查、白带常规检查、B超检查、血常规检查、心电图检查等,目的是评估身体状况和节育环位置,确保取环手术安全顺利。
妇科检查是取环前的基础检查项目,医生通过肉眼观察和双合诊检查外阴、阴道、宫颈及子宫附件情况,判断是否存在生殖道畸形、炎症、肿物等异常。如果发现急性阴道炎、宫颈炎或盆腔炎,需要先控制感染再安排取环,避免手术过程中将病原体带入宫腔引发上行感染。检查时患者需排空膀胱,取膀胱截石位,整个过程通常几分钟即可完成。
白带常规检查用于评估阴道微生态环境,主要查看清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞等指标。若清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度,或检出滴虫、霉菌等病原体,说明存在阴道炎症,此时取环可能加重感染或导致炎症扩散,需先进行抗感染治疗。该检查通过棉签蘸取少量阴道分泌物送检,无创无痛,检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗和阴道用药,以免影响结果准确性。
B超检查是取环前必不可少的影像学手段,可以明确节育环的类型、位置、形态以及是否嵌顿、移位、断裂或残留。经腹部B超需憋尿充盈膀胱,经阴道B超则无须憋尿且图像更清晰。若发现节育环嵌顿于子宫肌层或穿出宫腔,医生可提前制定宫腔镜或腹腔镜辅助取环方案,避免盲目操作造成子宫穿孔或节育器残留。
血常规检查主要了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标,评估患者是否存在贫血、感染或凝血功能异常。长期带环的女性可能因月经量增多而出现慢性贫血,若血红蛋白过低,手术耐受性下降,需先纠正贫血再择期取环。白细胞计数显著升高提示体内存在活动性感染,需查明感染灶并控制后再安排手术。血小板减少则提示出血风险增加,需提前做好备血和止血预案。
心电图检查用于评估心脏电活动和心肌供血情况,尤其适合年龄偏大、有高血压或心脏病病史的女性。取环手术虽然创伤小,但部分患者因精神紧张或疼痛刺激可能出现心率加快、血压波动,存在潜在心血管风险者需提前评估耐受能力。若心电图提示明显异常,如心肌缺血、心律失常,建议先至心内科就诊调整治疗方案,待心脏功能稳定后再行取环手术。
取环前完成上述检查后,建议选择月经干净后3-7天进行手术,此时子宫内膜较薄,手术损伤小且出血量少。术前3天避免性生活和盆浴,保持会阴清洁,手术当天穿宽松舒适的衣物,携带卫生巾以备术后少量出血。取环后需休息1-2天,两周内禁止性生活和盆浴,注意观察阴道流血和腹痛情况,若出现发热、出血量超过月经量或剧烈腹痛应及时就医。饮食方面适当增加富含蛋白和铁的食物,如瘦肉、蛋类、豆制品和绿叶蔬菜,帮助身体快速恢复。