彭敏副主任医师 山东省立医院 中医内科
拔牙麻醉注射部位根据牙齿位置决定,主要采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉,常见注射区域有患牙根尖区黏膜、上牙槽后神经、下牙槽神经等部位。
适用于单颗前牙或松动牙拔除。麻醉药注射于患牙唇颊侧根尖部位的黏膜下,通过药物渗透作用阻断牙周膜神经末梢传导。该方式起效快但持续时间较短,操作时需避开牙龈乳头避免组织损伤。
针对上颌磨牙拔除,注射点位于上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟。麻醉剂可阻断上牙槽后神经分支,使同侧上颌磨牙及颊侧牙龈失去痛觉。此处进针深度约2厘米,需注意避免刺入上颌窦。
下颌牙齿拔除多采用此法,注射点位于下颌升支内侧的翼下颌皱襞外侧。麻醉药作用于下牙槽神经主干,可同时麻醉同侧下颌牙、牙龈及下唇。操作时要求患者大张口,针头需抵达骨面后回抽无血方可注药。
用于上颌前磨牙及磨牙腭侧麻醉,注射点位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线中点。此处黏膜薄、痛觉敏感,需快速刺入后少量给药,可阻断腭前神经对硬腭前部的感觉传导。
针对上颌前牙区手术,麻醉药注入切牙孔内阻断鼻腭神经。注射点位于两侧上颌中切牙之间腭侧黏膜的切牙乳头处,进针角度应与腭部呈45度,避免过度深入鼻腔。
拔牙后24小时内避免刷牙漱口以防血凝块脱落,饮食选择温凉流质食物如牛奶、米汤,48小时内禁止剧烈运动。麻醉消退后出现轻微疼痛可冰敷患侧面部,若持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。术后三天内忌烟酒及辛辣食物,保持口腔清洁可用生理盐水含漱。