曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
外阴瘙痒可能由多种原因引起,常见诱因包括局部清洁不当、过敏刺激、感染性阴道炎、皮肤病变及全身性疾病等。建议日常保持会阴清洁干燥,穿透气棉质内裤,避免抓挠与刺激性洗液。
外阴局部环境潮湿或清洁过度都容易诱发瘙痒,平时洗澡时使用温水清洗即可,避免使用香皂、沐浴露等碱性产品反复搓洗,否则会破坏皮肤屏障,导致干燥敏感,出现时痒时不痒的表现。内裤材质不透气或更换不勤,也会让汗液和分泌物长时间停留,刺激外阴皮肤,引起间歇性瘙痒。部分人群对卫生巾、护垫、化纤内裤或洗衣液残留物过敏,接触后会出现局部发红和瘙痒,远离过敏原后症状会自行减轻。
霉菌性阴道炎是外阴瘙痒的常见原因,白带呈豆腐渣样,瘙痒在夜间或月经前加重,有时痒感明显有时又缓解,需要规范抗真菌治疗。滴虫性阴道炎也会导致外阴瘙痒,白带多呈黄绿色泡沫状,伴有异味,通过性生活传播,需要夫妻同治。外阴湿疹或神经性皮炎属于皮肤病变,皮肤会出现增厚、粗糙,瘙痒反复发作,情绪波动或压力大时更明显。糖尿病引起的血糖波动会改变阴道酸碱度,诱发真菌感染,导致瘙痒时有时无,控制血糖后症状会改善。外阴白斑属于少见的外阴皮肤病变,局部皮肤萎缩变白,瘙痒顽固且逐渐加重,需要活检确诊。
日常护理中注意便后从前向后擦拭,避免使用含香精的湿巾和喷雾。瘙痒发作时可选择冷敷缓解,不要用热水烫洗,以免加重刺激。反复发作或伴有异常白带、皮肤破损时,需要及时到妇科或皮肤科就诊,完善白带常规、血糖及过敏原检查,遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑阴道泡腾片或曲安奈德益康唑乳膏等药物,不可自行购买止痒药膏长期涂抹。平时规律作息、清淡饮食,减少甜食和高糖水果摄入,有助于维持阴道菌群平衡。