曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女霉菌感染一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,常见症状主要有外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样、外阴灼热疼痛、排尿不适、性交疼痛等。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌过度繁殖、机体免疫力下降、长期使用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、不良卫生习惯等原因引起。
外阴瘙痒是外阴阴道假丝酵母菌病最常见的症状,瘙痒感通常较为明显,夜间或久坐后可能加重,严重时会影响正常睡眠和日常生活。瘙痒多由假丝酵母菌代谢产物刺激外阴皮肤黏膜所致,同时可伴有外阴皮肤发红、抓痕甚至破溃。日常护理方面,建议穿着宽松透气的棉质内裤,避免使用刺激性强的洗液反复清洗会阴,保持局部干燥清洁,避免用手搔抓,以免继发细菌感染。
白带增多是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现,白带性状多呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,无明显腥臭味,量较平时明显增加,常黏附于阴道壁及外阴。白带异常是由于假丝酵母菌大量繁殖导致阴道正常菌群失衡,阴道上皮细胞脱落增多混合菌体及代谢产物形成。建议日常注意勤换内裤,换下的内裤用开水烫洗并在阳光下暴晒,避免使用护垫长时间不透气,饮食上减少高糖食物摄入,有助于控制病情发展。
外阴灼热疼痛感多在外阴瘙痒之后出现,表现为外阴局部烧灼样不适或刺痛感,排尿时尿液刺激外阴可导致灼痛加重,部分患者行走时因摩擦也会感到明显不适。灼热疼痛主要由炎症反应加重、外阴皮肤黏膜充血水肿以及微小破损处受到刺激引起。建议日常避免使用热水烫洗外阴,不用碱性肥皂清洗,可使用温水坐浴缓解不适,同时注意休息,避免剧烈运动减少摩擦。
排尿不适表现为排尿时外阴及尿道口出现烧灼感或刺痛感,部分患者伴有尿频、尿急等症状。排尿不适多因炎症波及尿道口周围黏膜,尿液经过时对充血水肿的黏膜产生刺激所致,严重时可能合并泌尿系统感染。建议日常增加饮水量,通过稀释尿液减轻排尿时的刺激感,注意保持会阴部清洁干燥,排便后从前向后擦拭,避免将肠道细菌带到阴道口及尿道口。
性交疼痛是外阴阴道假丝酵母菌病的常见伴随症状,表现为性生活过程中或结束后出现会阴部疼痛不适,部分患者因疼痛而回避性生活。性交疼痛主要由于阴道黏膜及外阴皮肤处于充血水肿状态,机械性摩擦加重局部炎症刺激所致。建议急性感染期避免性生活,待症状完全缓解后再恢复,同时建议性伴侣如有包皮过长或念珠菌性龟头炎表现应同时接受规范治疗,防止交叉反复感染。
外阴阴道假丝酵母菌病患者日常应注意保持外阴清洁干燥,穿宽松棉质透气内裤并勤更换,避免使用含香精的卫生护垫和刺激性洗液,饮食上减少甜食及精制碳水化合物摄入,规律作息增强免疫力,避免长期大量使用抗生素,若症状持续不缓解或反复发作,建议及时前往正规医院妇科就诊,在医生指导下进行阴道分泌物检查并规范用药治疗,不可自行购买抗真菌药物长期使用,以免产生耐药或延误病情。