周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
一般情况下,不建议家长在婴幼儿出生后主动进行把尿把屎,尤其是新生儿期,更推荐在婴幼儿满18个月后,结合其自身排便信号进行引导式如厕训练。通常,婴幼儿在1岁半到2岁之间可以开始尝试把尿把屎,但具体时间因个体发育差异而不同。把尿把屎可能由婴幼儿膀胱控制能力不足、神经系统发育未成熟等原因引起,过早进行可能对婴幼儿健康不利。
多数情况下,不建议家长在婴幼儿18个月前进行把尿把屎。此时婴幼儿的膀胱、尿道及神经系统尚未发育完善,无法自主控制排便排尿,过早把尿把屎可能导致髋关节发育不良、脱肛或尿路感染等问题。通常,婴幼儿在18个月到24个月期间,会逐渐表现出对排便排尿的感知能力,这时家长可以开始尝试引导。如果婴幼儿尚未出现以下信号,如排便前有表情变化、能听懂简单指令或尿布能保持两小时干爽,则说明时机未到。少数情况下,部分婴幼儿发育较快,可能在16个月左右就有主动表达排便需求的迹象,但仍需谨慎对待,不可强行把尿把屎。婴幼儿把尿把屎的时间受遗传、季节、家庭护理方式等因素影响,建议家长密切观察婴幼儿的行为表现,尊重其自然发育节奏。
当婴幼儿进入18个月至24个月的阶段,且出现上述排便信号时,家长可以开始温和地引导如厕。具体操作上,家长可以选择在固定时间段,如晨起或睡前,用轻松的语气询问婴幼儿是否有排便需求,并使用专用的婴幼儿便盆,而非直接托举把持。每次引导时间不宜过长,以3-5分钟为宜,若婴幼儿抗拒,应立即停止,避免造成心理压力。此阶段,家长需保持耐心,给予积极鼓励,即使婴幼儿偶尔尿湿衣物,也不应责备。同时,家长要注意观察婴幼儿的排便规律,逐步建立条件反射,帮助其形成良好的排便习惯。
如果婴幼儿超过2岁仍无明显排便控制意识,或出现排便疼痛、尿液浑浊等异常表现,建议家长及时带婴幼儿就医,排查是否存在泌尿系统感染或发育迟缓等问题。日常护理中,家长应保证婴幼儿饮水量充足,饮食中适当增加蔬菜水果以软化粪便,并穿着宽松透气的棉质衣物,减少对会阴部的刺激。另外,家长需注意保持婴幼儿臀部清洁干燥,每次排便后可用温水清洗,预防尿布疹的发生。通过科学的引导和耐心的陪伴,绝大多数婴幼儿都能在3岁前顺利掌握自主排便能力,家长无须过度焦虑,尊重个体差异是护理的核心原则。