陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
鼻炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、免疫治疗及中医调理等方式改善症状。鼻炎通常由过敏原刺激、感染因素、鼻腔结构异常、免疫功能紊乱及环境因素等原因引起。
针对过敏性鼻炎可选用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物缓解鼻痒喷嚏;鼻用糖皮质激素如布地奈德喷雾剂可减轻黏膜水肿。细菌性鼻炎需在医生指导下使用阿莫西林等抗生素,伴有严重鼻塞时可短期使用减充血剂。
鼻腔冲洗能清除过敏原和炎性分泌物,推荐使用生理盐水或海盐水每日冲洗2-3次。蒸汽吸入可软化鼻腔分泌物,配合桉树精油等能改善通气功能。低温等离子消融术适用于下鼻甲肥厚患者。
鼻中隔偏曲矫正术适用于结构异常导致的顽固性鼻塞,下鼻甲部分切除术可改善肥大组织阻塞。经鼻内镜手术能处理鼻窦炎合并的息肉或囊肿,术后需定期换药防止粘连。
针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者,可进行3-5年皮下注射脱敏治疗。舌下含服免疫制剂适用于儿童患者,需在过敏症状缓解期开始治疗。治疗期间需监测过敏反应。
肺脾气虚型可服用玉屏风散,风寒型适用辛夷散加减。针灸选取迎香、印堂等穴位改善通气,三伏贴通过药物透皮吸收调节免疫。饮食需避免生冷辛辣,适量食用山药、百合等健脾益肺食材。
鼻炎患者应保持居室湿度40%-60%,定期清洗空调滤网和床上用品。冬季外出佩戴口罩避免冷空气刺激,花粉季节减少户外活动。每天进行鼻腔按摩促进血液循环,坚持快走、八段锦等温和运动增强抵抗力。记录症状发作时间与环境因素有助于识别诱因,合并哮喘或睡眠呼吸暂停需多学科联合诊疗。