徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
检查阑尾炎一般需要做血常规、腹部超声、腹部计算机断层扫描、腹腔镜检查、尿常规等检查。阑尾炎通常是阑尾管腔堵塞、细菌感染、胃肠道功能紊乱等原因引起的,建议患者及时就医。
血常规是阑尾炎基础检查项目,通过观察白细胞计数和中性粒细胞比例变化,可以初步判断是否存在急性感染。阑尾炎患者常有白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加的表现,但早期或轻症患者也可能变化不显著,需要结合其他检查综合评估。
腹部超声是临床常用的影像学检查手段,可以直观显示阑尾的形态、管壁厚度以及周围有无积液或脓肿。阑尾炎时超声图像常表现为阑尾增粗、管壁增厚、腔内可见液性暗区,尤其适用于儿童、孕妇以及不适宜接受放射性检查的人群,但受肠气干扰时检出率可能受限。
腹部计算机断层扫描具有较高的敏感度和特异度,能够清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪间隙模糊、蜂窝织炎或脓肿形成等典型征象,对于肥胖患者、临床症状不典型者以及怀疑穿孔或脓肿形成时具有重要诊断价值,同时有助于排除右侧输尿管结石、胃肠穿孔等其他急腹症。
腹腔镜检查属于有创诊断手段,兼具检查和治疗作用。腹腔镜下可以直接观察阑尾外观,包括充血、水肿、脓苔覆盖或坏疽穿孔等改变,诊断准确性很高。对临床表现高度疑似但影像学检查无阳性发现的患者,腹腔镜探查不仅可明确诊断,必要时还能同步完成阑尾切除术。
尿常规检查主要用于排除泌尿系统疾病所致的右下腹痛,如输尿管结石、肾盂肾炎等。阑尾炎患者尿常规结果通常无异常或仅有轻微改变,若尿液中红细胞明显增多或白细胞异常,需要更多考虑泌尿系统病变,避免误诊漏诊。
检查确诊阑尾炎后,患者应保持规律饮食,避免暴饮暴食和进食生冷、辛辣刺激食物,适当卧床休息,注意腹部保暖,避免剧烈运动和腹部受凉。术后恢复期应遵医嘱逐步从流质饮食过渡到半流质和普食,少量多餐,补充足量水分和蔬菜水果,观察切口有无红肿渗液,出现发热、腹痛加剧等情况需及时复查,同时保持心情平稳,按时复查各项指标。