徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
阑尾炎通常是在右下腹,而非左侧。阑尾是位于人体右下腹部的一个细长盲管,其典型疼痛位置多固定在右下腹,但少数情况下因解剖变异或特殊位置,疼痛可能不典型。阑尾炎主要由阑尾管腔堵塞、细菌感染或粪石嵌顿等原因引起,建议出现疑似症状时及时就医,避免延误治疗。
多数情况下,阑尾炎引起的疼痛会从上腹部或肚脐周围开始,数小时后转移并固定于右下腹,这一过程称为转移性右下腹痛,是阑尾炎最典型的特征。按压右下腹时可能出现固定的压痛点,伴反跳痛或腹肌紧张,提示炎症可能已波及腹膜。少数特殊情况中,阑尾位置可能因先天发育异常或孕妇妊娠期子宫增大而移位,如盆腔位阑尾可能表现为下腹部或会阴部不适,盲肠后位阑尾可能表现为右侧腰部或后背部疼痛,甚至部分患者疼痛不局限在右下方,但这类情况较为少见。阑尾炎的发生通常与阑尾管腔被粪石、淋巴滤泡增生或寄生虫堵塞有关,堵塞后细菌大量繁殖引发感染,继而导致阑尾充血、水肿、化脓,若未及时处理可进展为坏疽或穿孔,引起弥漫性腹膜炎。疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛,部分患者可伴恶心、呕吐、食欲下降、发热或白细胞升高等全身表现。
阑尾炎无法通过按压或疼痛位置自行确诊,需要由医生结合体格检查、血常规及腹部超声或计算机断层扫描等影像学手段综合判断。日常饮食中建议减少暴饮暴食,进食后避免立即剧烈运动,注意膳食纤维摄入以保持排便通畅,降低粪石形成概率。若出现转移性右下腹痛或持续加重的腹痛,应尽快前往医院就诊,在医生指导下接受规范治疗,切勿自行服用止痛药物掩盖病情,以免延误手术时机。