陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
乳糖不耐受的治疗主要有调整饮食、补充乳糖酶、益生菌调理、中医调理、无乳糖配方替代等方式。乳糖不耐受通常是由于肠道内乳糖酶分泌不足,导致乳糖无法被充分分解吸收,从而引起腹胀、腹泻、腹痛等症状,建议患者根据自身情况选择合适的方法。
日常减少或避免摄入牛奶、奶酪、冰淇淋等乳糖含量较高的食物,改用酸奶或发酵乳制品,因发酵过程可分解部分乳糖。注意观察自身对不同乳制品的耐受程度,少量多次尝试,帮助肠道逐渐适应。同时保证其他钙质来源的摄入,如豆腐、深绿色蔬菜、坚果等,维持营养均衡。
在饮用牛奶或食用含乳糖食物前,可遵医嘱配合使用乳糖酶胶囊或乳糖酶颗粒,帮助分解食物中的乳糖,减轻不适症状。该方法适合偶尔需要饮奶或社交场合不便回避乳制品的人群,使用前建议咨询医生或药师,明确适宜的用法和用量,避免自行滥用。
肠道菌群状态与乳糖消化能力有一定关联,适当补充双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,有助于改善肠道微生态环境,辅助增强对乳糖的分解利用能力。日常也可通过食用含活性益生菌的酸奶、发酵食品进行调理,但需注意选择低乳糖或无乳糖产品,以免加重症状。
中医认为乳糖不耐受多与脾胃虚弱、运化失职有关,可通过健脾益气、消食导滞的方法进行调理。常用的中成药有参苓白术散、健脾丸、保和丸等,能够帮助改善消化功能,缓解腹胀、腹泻等表现。患者可在中医师辨证指导下选择合适药物,同时注意规律进餐,避免生冷油腻食物,养护脾胃功能。
对于症状较为明显或对乳制品需求较大的患者,可选择无乳糖牛奶、舒化奶、豆奶、燕麦奶等替代品,既能满足营养需求,又不会引发不适。婴幼儿乳糖不耐受可选用无乳糖配方奶粉,保证生长发育所需的能量和蛋白质。选择替代品时注意查看食品标签,确保钙、维生素D等营养素得到充足补充。
乳糖不耐受患者在日常生活中应注意规律饮食,避免空腹大量饮奶,可配合温热食物一同进食以减轻胃肠负担。适当进行散步、慢跑等轻度运动,有助于促进肠道蠕动和消化功能恢复。症状反复或体重明显下降时,建议及时就医,完善相关检查,排除其他消化系统疾病,在医生指导下制定个体化的饮食和治疗方案。