聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手上起倒刺可能由皮肤干燥、物理摩擦、营养缺乏、不良习惯、手部皮肤病等原因引起。倒刺在医学上称为逆剥,是甲周表皮角质层过度干燥、失去弹性后与甲下皮肤分离形成的微小撕裂,通常表现为指甲根部或侧缘的三角形翘起皮屑。
手部皮肤缺乏皮脂腺,本身油脂分泌少,秋冬季节空气湿度下降或频繁使用碱性清洁产品时,角质层水分流失加快,表皮细胞干缩后边缘翘起形成倒刺。日常洗手后及时涂抹含尿素或甘油成分的护手霜,夜间可厚涂后戴棉质手套加强保湿,减少水分蒸发。
经常从事手工劳动、抓握粗糙物品或长期接触纸张、纺织品的人群,指甲周围皮肤反复受到摩擦牵拉,角质层增厚与深层皮肤分离产生倒刺。工作或做家务时佩戴防护手套,减少直接刺激,同时每次接触水后补涂保湿产品保护甲周皮肤。
长期饮食不均衡,维生素A、B族维生素或微量元素锌摄入不足时,皮肤角质层正常代谢受到影响,表皮细胞更新速度减慢,脆性增加容易开裂形成倒刺。日常适量增加动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、坚果和瘦肉等食物,必要时可在医生指导下补充复合维生素片或葡萄糖酸锌口服溶液。
咬指甲或用手撕扯微小皮屑的习惯会反复损伤甲周表皮,导致角质层保护屏障破坏,局部皮肤修复能力下降,倒刺反复出现甚至加重。应主动纠正这些行为,发现皮肤有轻微翘起时使用指甲剪从根部剪平,避免徒手撕拉造成更深伤口。
手部湿疹或接触性皮炎等疾病会使皮肤屏障功能受损,出现红斑、脱屑、皲裂等症状,炎症反应干扰角质层正常角化过程,甲周区域更易形成倒刺,通常伴有瘙痒或烧灼感。这类情况需要就医明确诊断,医生可能会开具丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏或曲安奈德益康唑乳膏等药物外用治疗,用药前建议咨询皮肤科医生。
日常护理中,洗手水温不宜过高,使用温和的洗手液并缩短冲洗时间,洗后轻轻拍干而非用力擦拭。每周进行一到两次手部去角质护理,涂抹护手霜时着重按摩甲周区域促进吸收。增加新鲜蔬菜水果的摄入,保证充足饮水量,睡前涂抹凡士林并按摩片刻帮助锁住水分。倒刺局部若出现红肿或渗液,可用碘伏棉签消毒后涂抹莫匹罗星软膏预防感染,数日未好转及时到皮肤科就诊。