陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上起痘可能与激素水平变化、皮脂分泌过多、毛囊口堵塞、细菌感染、饮食不当等因素有关。脸上起痘在医学上通常称为痤疮,是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,多发生于青少年,也可累及成年人。
青春期或女性月经周期前后,体内雄激素水平相对升高,会刺激皮脂腺增大并分泌更多皮脂。皮脂排出增多后,容易在毛囊口堆积,形成肉眼可见的粉刺。同时,激素波动还可能加重毛囊上皮的角化异常,使脱落细胞与皮脂混合堵塞毛孔。日常建议保持规律作息,避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌稳定。女性若反复在经期前加重,可记录周期规律,必要时就医评估性激素六项。
油性皮肤人群的皮脂腺本身较为活跃,在高温环境、情绪紧张或剧烈运动后,皮脂分泌会进一步增加。过多的皮脂不仅使面部油腻,还为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了营养基础。此类情况建议使用温和的氨基酸洁面产品清洁面部,每日早晚各一次即可,避免频繁清洗破坏皮肤屏障。日常可选择控油保湿的护肤品,保持水油平衡,帮助减少毛孔堵塞的概率。
毛囊口周围角质细胞过度角化,不能正常脱落,会与皮脂混合形成角栓,堵塞毛囊开口,形成闭合性粉刺,也就是常说的闭口。化妆品残留、卸妆不彻底、使用过于油腻的护肤品,都会加重角质堆积。日常建议做好卸妆和清洁,避免使用厚重粉底长时间覆盖皮肤。可适当使用含有水杨酸或果酸成分的护肤品,帮助溶解角栓,但需从低浓度开始试用,观察皮肤耐受情况。
当毛囊口被堵塞后,痤疮丙酸杆菌在无氧环境下大量繁殖,并分解皮脂产生游离脂肪酸,引发局部炎症反应,表现为红色丘疹、脓疱,按压时有疼痛感。此类炎症性痘痘不建议自行挤压,以免感染扩散或遗留瘢痕。如果出现较多红肿、脓疱,建议在医生指导下使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶或异维A酸红霉素凝胶等外用药物,具体选择需结合皮肤情况由医生判断,不可自行购买使用。
高升糖指数食物如甜食、精制米面,以及牛奶和奶制品,可能通过影响胰岛素样生长因子水平,间接促进皮脂分泌和毛囊角化,从而诱发或加重痘痘。建议减少奶茶、蛋糕、油炸食品的摄入,适当增加蔬菜水果和全谷物的比例。日常饮食以清淡为主,多喝水,有助于维持皮肤正常代谢,减少痘痘反复出现的可能性。
脸上起痘的日常护理应注意温和清洁与保湿并重,避免使用磨砂膏或强力去角质产品,防止皮肤屏障受损。规律作息、保持心情舒畅、适量运动有助于调节内分泌和改善血液循环。如果痘痘反复发作、数量较多或出现明显瘢痕,建议及时前往皮肤科就诊,由医生评估后制定个体化治疗方案,同时配合合理的饮食调整,以促进皮肤恢复健康状态。