许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
咽颊炎一般是指疱疹性咽颊炎,手足口病和疱疹性咽颊炎是两种不同的病毒感染性疾病,主要区别在于皮疹部位和伴随症状。两者均可由肠道病毒感染引起,但手足口病通常伴有手足臀部皮疹,而疱疹性咽颊炎皮疹仅局限于咽喉部。建议出现发热、咽痛或皮疹时及时就医,由医生明确诊断。
手足口病和疱疹性咽颊炎的病原体有重叠,均以柯萨奇病毒和肠道病毒为主,但感染后的表现各有侧重。手足口病的典型特征为口腔黏膜疱疹或溃疡,同时手掌、足底、臀部出现红色斑丘疹或小水疱,部分儿童可伴发热、食欲减退、流涎增多。疱疹性咽颊炎的突出表现则是咽腭弓、悬雍垂、软腭处出现灰白色小疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成浅溃疡,疼痛明显,患儿常因咽痛拒食、烦躁哭闹,但手足臀部无皮疹。传播途径方面,两者都通过密切接触、飞沫或污染物品传播,好发于五岁以下儿童,夏秋季高发。治疗上均以对症支持为主,发热时可采用物理降温,咽痛明显可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂、利巴韦林气雾剂、康复新液等局部用药缓解不适,继发细菌感染时需在医生指导下使用抗生素。重症预警信号需警惕:若出现持续高热不退、精神萎靡、频繁惊跳、肢体抖动、呼吸急促或循环障碍,提示可能发展为重症手足口病或脑炎,须立即就医。预防措施包括勤洗手、玩具餐具消毒、避免接触患病儿童,接种肠道病毒71型灭活疫苗可有效降低重症手足口病风险。
日常护理中,患儿应隔离至症状消失后一周,餐具和毛巾单独使用并煮沸消毒。饮食方面给予温凉流质或半流质食物如米粥、藕粉,避免酸辣、过热或粗糙食物刺激溃疡面。每次进食后用温盐水或生理盐水漱口,保持口腔清洁。注意观察患儿手心、足心、臀部是否有新发皮疹,记录体温变化和精神状态,若出现呕吐、抽搐、四肢发凉或尿量减少,应立即复诊。成人接触患儿前后需洗手,避免交叉感染。恢复期保证充足睡眠,适当补充维生素C和B族维生素,有助于黏膜修复。一般病程为七至十天,多数患儿预后良好,无须过度焦虑。