申剑主任医师 北京医院 骨科
扭着腰了通常是指急性腰扭伤,可通过停止活动卧床休息、冷敷、热敷、佩戴腰围、遵医嘱用药等方式处理。急性腰扭伤多由搬重物姿势不当、突然转身、运动前未热身、腰部肌肉力量不足、腰椎本身存在退行性改变等原因引起。
扭伤发生后立即停止正在进行的活动,平卧在硬度适中的床垫上休息,可在膝下垫一个枕头使腰部肌肉放松。卧床休息能减少腰部受力,避免损伤加重,是急性期最重要的处理措施。通常休息1-3天后疼痛会明显减轻,但完全恢复需要1-2周时间,期间避免弯腰、扭转等动作。
扭伤后24-48小时内使用毛巾包裹冰袋或冰块敷在疼痛部位,每次15-20分钟,间隔2-3小时重复进行。冷敷能使局部血管收缩,减少组织液渗出,减轻肿胀和疼痛。注意冷敷时避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤。48小时后若肿胀不再加重,可停止冷敷。
扭伤48小时后可改为热敷,使用热水袋或热毛巾敷在患处,每次20-30分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,加快炎症物质吸收,帮助缓解肌肉痉挛和僵硬感。若热敷后疼痛反而加重,应立即停止并就医。热敷时注意温度适宜,避免烫伤皮肤。
在需要下床活动时佩戴医用腰围,能支撑腰部、限制腰椎活动范围,防止二次损伤。腰围佩戴时间不宜过长,每次不超过2小时,休息时取下,连续佩戴不超过1周,否则可能引起腰部肌肉萎缩和依赖。选择尺寸合适的腰围,松紧度以能伸入一指为宜。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药帮助止痛消炎,也可外用消痛贴膏、氟比洛芬凝胶贴膏等缓解局部症状。上述药物应在医生指导下选择,不可自行长期使用。若休息和用药3天后疼痛无缓解,或出现下肢麻木、大小便异常,需及时就医检查。
恢复期间注意调整生活方式,避免久坐久站和弯腰搬物,坐着时腰后垫靠枕保持腰椎自然曲度。适当进行腰部核心肌群锻炼,如小燕飞、平板支撑等动作,增强肌肉力量有助于预防再次扭伤。日常饮食注意补充富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品,同时多摄入新鲜蔬菜水果补充维生素,促进组织修复。扭伤完全恢复前避免剧烈运动和重体力劳动,运动前做好热身准备。