王志学主任医师 山东省立医院 中医科
拔牙注射麻药的位置主要有上牙槽后神经阻滞麻醉、下牙槽神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉、鼻腭神经阻滞麻醉、颊神经阻滞麻醉五种。
适用于上颌磨牙拔除,注射点位于上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟。麻醉范围包括上颌磨牙及其颊侧牙龈、牙槽骨和黏膜。操作时需注意进针角度与深度,避免刺入上颌结节后方的翼静脉丛。
用于下颌牙齿拔除,注射点位于下颌支内侧的下颌孔上方。麻醉范围涵盖同侧下颌牙、牙龈及下唇。进针时需让患者大张口,针筒从对侧口角水平刺入,触及骨面后回抽无血方可注药。
针对上颌前磨牙和磨牙腭侧牙龈麻醉,注射点位于腭大孔表面黏膜处。该孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处,麻醉后可消除硬腭前2/3区域痛觉。
用于上颌前牙区腭侧麻醉,注射点选在切牙乳头基部。该乳头位于两侧中切牙腭侧交界处,麻醉范围包括上颌前牙区腭侧黏膜及牙龈。注射时需注意控制药量以避免局部组织缺血。
适用于下颌磨牙颊侧麻醉,注射点在下颌支前缘的颊肌附着处。麻醉范围覆盖下颌磨牙颊侧牙龈及黏膜。操作时需在黏膜转折处进针,与下颌牙弓平行推进至骨面。
拔牙后24小时内避免刷牙漱口以防血凝块脱落,可含服冰水减轻肿胀。选择温凉流质饮食如米汤、豆浆,避免辛辣刺激食物。术后48小时可开始轻柔漱口,使用氯己定含漱液维持口腔清洁。出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊,两周内避免剧烈运动促进创口愈合。