高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
天气热血压通常会降低,而非升高。高温环境下人体血管扩张、出汗增多,血容量相对减少,多数人的血压会呈现轻度下降趋势。仅在特定情况下,如补水不及时、室内外温差过大或服用某些降压药物时,可能出现血压波动性升高。高血压患者在炎热季节仍应规律监测血压,不可自行减药或停药。
高温引起血压下降的机制主要与血管扩张和体液丢失有关。天气炎热时,皮肤血管显著扩张以增加散热,外周血管阻力随之降低,血压因此趋于下降。同时,大量出汗导致水分和钠盐丢失,血容量减少,进一步推动血压降低。这种生理性变化在服用钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片的患者中可能更为明显,因为此类药物本身就有扩张血管的作用,叠加高温效应后降压效果增强,需警惕低血压相关头晕、乏力等表现。然而部分情况下血压反而升高,例如从高温室外骤然进入空调房间,寒冷刺激引起血管收缩,血压可迅速上升;或出汗过多未及时补充水分,血液浓缩、黏稠度增加,机体代偿性收缩血管也可能导致血压一过性升高。另外,情绪烦躁、睡眠不佳也是夏季血压波动的重要诱因。对于老年患者,体温调节能力下降,血压受环境温度影响更大,更需注意监测频率。
炎热季节管理血压应注重细节调整。建议每日早晚固定时间测量血压并记录,出现持续升高或降低时及时就诊。饮食上宜清淡少盐,每日饮水量维持在1500-2000毫升,分次饮用,避免一次性大量饮水加重心脏负担。空调温度设定在26-28摄氏度,避免与室外温差超过8摄氏度,进出房间时先在门口稍作停留适应。选择清晨或傍晚凉爽时段进行适度活动,如散步、打太极拳等,避免正午外出。保证规律作息,午间可小憩30分钟。服用降压药的患者须遵医嘱规律服药,即使血压有所下降也不可擅自减量,以防血压反跳。若出现剧烈头痛、视物模糊、胸闷胸痛或血压持续超过180/110毫米汞柱,应尽快就医。