郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心难受通常是指心慌、胸闷、心前区不适或心脏部位疼痛感,可通过调整呼吸、改变体位、停止活动、情绪疏导、药物治疗等方式缓解。心难受可能由情绪激动、过度劳累、心肌缺血、心律失常、心脏神经症等原因引起,建议及时就医明确病因。
心难受发作时,可以尝试缓慢深呼吸,吸气时用鼻子均匀吸入,呼气时用嘴巴缓慢呼出,呼吸节奏放慢后,有助于调节自主神经功能,减轻交感神经兴奋,对情绪激动或紧张引起的心慌、胸闷有较好的缓解作用。调整呼吸属于日常护理措施,适合症状较轻且无基础心脏疾病的人群,每次练习时间可持续数分钟,同时保持周围环境安静,避免嘈杂刺激加重不适。
心难受时建议立即停止正在进行的活动,取坐位或半卧位休息,双腿下垂可以减少回心血量,减轻心脏前负荷,对胸闷、气短症状有一定帮助。如果是体位性低血压引起的头晕伴心慌,平卧位抬高下肢则有助于增加脑部供血。改变体位属于物理干预方式,操作简单,适合大多数人群,但若改变体位后症状未缓解或持续加重,需要警惕器质性心脏病的可能。
长期焦虑、紧张、压力过大等心理因素可诱发心脏神经症,表现为心前区不适、心慌、叹息样呼吸等,此时可通过听舒缓音乐、与家人朋友交流、进行正念冥想等方式疏导情绪,减轻心理负担。情绪疏导属于生活干预措施,对于功能性心难受效果较好,同时建议规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累,有助于稳定自主神经功能。
心难受如果由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起,通常表现为活动后胸闷、胸痛,休息后可减轻,可遵医嘱使用硝酸甘油片、速效救心丸、复方丹参滴丸等药物缓解症状。心律失常引起的心慌,可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、稳心颗粒等药物控制心室率、改善心律。药物使用必须在医生指导下进行,不可自行调整剂量或频次,用药前需完善心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。
心难受如果伴随大汗淋漓、濒死感、向左肩背部放射痛、晕厥或意识丧失,需要警惕急性心肌梗死、严重心律失常等危急情况,应立即拨打急救电话。心肌炎、心力衰竭等疾病引起的心难受,需要住院完善心肌酶谱、脑钠肽、冠状动脉造影等检查,根据具体病因选择经皮冠状动脉介入治疗、植入型心律转复除颤器或射频消融术等手术方式,同时配合抗凝、抗血小板、调脂等综合治疗。
日常护理中,心难受人群应保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在6克以内,减少动物内脏、油炸食品摄入,适量增加新鲜蔬菜水果和全谷类食物,每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、慢跑、太极拳等,每次持续30分钟左右,戒烟限酒,控制体重在正常范围内,定期监测血压、血脂、血糖,避免情绪剧烈波动和过度劳累,保证每日7-8小时充足睡眠,天气寒冷时注意保暖,减少冷空气对血管的刺激。