颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
结石可发生在泌尿系统、胆道系统、唾液腺等部位,常见部位主要有肾盂、输尿管、膀胱、胆囊、胆总管。
肾盂是肾脏与输尿管连接处膨大的漏斗状结构,尿液在此处易形成结晶沉积。肾结石多表现为腰部钝痛或突发绞痛,可能伴随血尿、尿频等症状。肾盂结石形成与代谢异常、尿路梗阻、长期脱水等因素相关,可通过体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术治疗。
输尿管结石多由肾结石下移嵌顿所致,最易卡在生理性狭窄处。典型症状为阵发性侧腹部剧痛向会阴部放射,常伴恶心呕吐。输尿管结石直径小于6毫米时可通过多饮水、药物排石,较大结石需行输尿管镜碎石术。
膀胱结石常见于老年男性,多与前列腺增生导致排尿不畅有关。症状包括排尿中断、终末血尿、尿痛等。治疗需解除下尿路梗阻,较小结石可经尿道取出,较大结石需采用膀胱切开取石术。
胆囊结石主要成分为胆固醇或胆色素,与胆汁成分失衡有关。多数患者无症状,急性发作时出现右上腹绞痛、发热、黄疸。无症状结石可观察,反复发作者需行腹腔镜胆囊切除术。
胆总管结石多由胆囊结石迁移引起,可导致胆管炎或胰腺炎。典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸三联征。内镜下逆行胰胆管造影取石是首选治疗方法,合并感染时需联合抗生素治疗。
预防结石复发需根据类型采取针对性措施。泌尿系结石患者每日饮水量应达2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、坚果;胆结石患者需规律进食早餐,减少高胆固醇食物摄入。所有结石患者均应定期复查超声,适度运动有助于小结石排出,出现持续疼痛、发热等症状需立即就医。