颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
结石引起的疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、饮水排石及就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、局部炎症反应、平滑肌痉挛、尿路梗阻及继发感染等因素引起。
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可抑制前列腺素合成,减轻炎症性疼痛;解痉药如盐酸消旋山莨菪碱能松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛性绞痛。需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
用40℃左右热毛巾敷于疼痛部位,通过热效应促进局部血液循环,减轻输尿管痉挛。每次持续15-20分钟,注意防止烫伤,可间隔1小时重复操作。
采取膝胸卧位或健侧卧位,利用重力作用改变结石位置,减少对尿路黏膜的刺激。可配合缓慢深呼吸放松腹部肌肉,降低腹腔压力对尿道的压迫。
分次饮用温开水2000-3000毫升/日,增加尿流冲刷作用,促进小于6毫米的结石排出。排尿时可用容器接尿观察是否有结石排出,避免憋尿加重肾盂压力。
当出现持续剧烈疼痛、发热或血尿时,需急诊进行超声定位,必要时采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。感染性结石需联合抗生素治疗,防止脓毒血症发生。
结石疼痛缓解后应保持每日饮水2500毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少动物蛋白摄入。适度进行跳跃运动帮助微小结石排出,定期复查泌尿系超声监测结石动态。出现腰酸胀、尿频等症状时及时就诊,避免肾功能损伤。