陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
恶性肿瘤的症状因肿瘤类型、发生部位和发展阶段的不同而有明显差异,常见表现包括局部肿块、疼痛、不明原因体重下降、持续疲劳、异常出血等,早期可能没有明显症状,随病情进展症状会逐渐显现,建议出现上述异常时及时就医进行相关检查。
肿块是恶性肿瘤较为常见的早期表现之一,多出现在乳腺、颈部、腋下、腹股沟等体表可触及的部位,通常质地较硬、边界不清晰、活动度较差,按压时多无疼痛感或仅有轻微不适,且会随病程进展逐渐增大,乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤等肿瘤常以无痛性肿块为首发表现,发现体表新发肿块且持续存在两周以上时建议就医评估。
疼痛多提示肿瘤已对周围组织或神经造成压迫或侵犯,早期可为间歇性隐痛或酸胀感,随病情发展疼痛会逐渐加重并转为持续性疼痛,骨肿瘤可表现为局部骨痛且夜间明显,脑肿瘤可引起持续性头痛并伴恶心呕吐,胰腺癌常表现为上腹部或腰背部深在性疼痛,肿瘤侵犯神经时还可出现烧灼样或针刺样疼痛,疼痛持续不缓解或进行性加重时需及时就医查明原因。
肿瘤细胞生长代谢旺盛,会大量消耗机体营养物质,同时肿瘤组织释放的活性物质可影响食欲和营养吸收,导致患者在未刻意节食或增加运动量的情况下出现体重明显下降,通常在数月内体重下降超过原有体重的百分之十,消化系统肿瘤、肺癌、肝癌等均可出现此类表现,若同时伴有食欲减退、乏力、低热等症状,应引起重视并就医排查。
肿瘤相关性疲劳与普通劳累不同,休息后多难以缓解,其原因与肿瘤消耗机体能量、慢性失血导致贫血、肿瘤释放炎症因子影响机体代谢、治疗副作用等多方面因素有关,患者常感到全身乏力、精神萎靡、活动耐力明显下降,轻微活动即感气短心悸,白血病、淋巴瘤、结直肠癌等肿瘤患者中疲劳症状较为突出,不明原因且持续加重的疲劳感建议就医进行相关检查。
肿瘤生长过程中可侵犯血管或引起组织破溃导致出血,不同部位肿瘤的出血表现各异,肺癌患者可出现痰中带血或咯血,胃癌和食管癌患者可出现呕血或黑便,结直肠癌患者可见便血或大便隐血阳性,肾癌和膀胱癌患者可出现无痛性血尿,妇科肿瘤可引起不规则阴道出血,鼻咽癌患者可出现回缩性涕血,任何部位的异常出血或分泌物带血都应及时就医明确诊断。
肿瘤性发热多由肿瘤组织坏死释放致热物质或合并感染引起,常见于淋巴瘤、白血病、肾癌等肿瘤患者,表现为不明原因的反复发热,体温多在38摄氏度左右,可呈持续性或间歇性,抗生素治疗效果不理想,部分患者可伴有盗汗、乏力、食欲不振等表现,排除感染性疾病后仍反复发热,应考虑肿瘤相关因素并进一步检查。
消化系统肿瘤或肿瘤压迫消化器官时可出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状,胃癌和食管癌患者可伴有吞咽困难、进食梗阻感,肝癌患者可出现右上腹胀痛和食欲明显下降,肠癌患者可有排便习惯改变、大便变细或便血等表现,消化系统症状持续存在且常规治疗无效时需排查肿瘤可能。
肺部肿瘤或肿瘤转移至胸腔时可引起持续性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、声音嘶哑等症状,咳嗽多为刺激性干咳或少量白色泡沫痰,肿瘤侵犯胸膜时可出现胸痛和胸腔积液,表现为活动后气促加重,肿瘤压迫喉返神经时可导致声音嘶哑,长期吸烟人群出现上述呼吸道症状且久治不愈时,建议进行胸部影像学检查。
脑部原发肿瘤或转移瘤可引起头痛、呕吐、视力下降、肢体无力、麻木、行走不稳、癫痫发作等症状,头痛多在清晨加重,可伴恶心呕吐,肿瘤压迫视神经时可导致视力模糊或视野缺损,脊髓受压时可出现肢体麻木无力、大小便功能障碍等表现,神经系统症状进行性加重时需尽快就医进行头颅及脊髓影像学检查。
恶性肿瘤的症状表现复杂多样,早期发现、早期诊断对改善预后有重要意义,日常生活中应关注身体发出的异常信号,保持规律作息、均衡饮食、适量运动、戒烟限酒的健康生活方式,高危人群定期进行防癌体检,出现上述任一症状且持续不缓解时,建议到正规医疗机构就诊,配合医生完成相关检查以明确诊断。