张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
早孕人工流产的最佳时间通常在妊娠6-8周。手术时机的选择需综合考虑胚胎发育情况、手术安全性及术后恢复效果,主要影响因素包括妊娠周数准确性、子宫状态、手术方式选择、孕妇健康状况及术前检查结果。
孕周计算以末次月经首日为起点,6周前胚胎过小易发生漏吸,8周后胎儿骨骼形成会增加手术难度。超声确认孕囊直径达10毫米以上且可见卵黄囊时,手术成功率显著提高。
孕早期子宫壁较厚且血供丰富,6-8周时子宫大小适宜器械操作。过早手术可能因宫腔深度不足导致穿孔风险,过晚则需扩张宫颈口易引发出血增多。
负压吸引术适用于10周内妊娠,6-8周时能完整吸出绒毛组织。药物流产需在7周内进行,此时孕酮受体敏感性最佳,完全流产率可达90%以上。
合并子宫畸形、凝血功能障碍等基础疾病者需个性化制定手术时间。急性生殖道感染需控制后再行手术,避免炎症扩散导致盆腔粘连。
血常规、凝血功能、传染病筛查等检查需1-3个工作日,心电图异常者需心内科评估。手术应避开经期前一周,此时子宫内膜较厚易致术后出血延长。
术后需卧床24小时避免剧烈运动,两周内禁止盆浴及性生活。饮食应补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进内膜修复,每日摄入足量深色蔬菜预防贫血。保持会阴清洁勤换卫生巾,术后7-10天需超声复查宫腔情况。出现发热、腹痛加剧或出血量超过月经量时需立即返院检查。心理疏导可通过正念冥想缓解焦虑情绪,术后半年内需严格避孕使子宫内膜充分修复。