王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
艾滋病在医学上是指获得性免疫缺陷综合征,由人类免疫缺陷病毒感染导致。感染后的症状主要表现为持续发热、体重下降、反复感染、淋巴结肿大和机会性肿瘤等。
在感染人类免疫缺陷病毒后的2-4周内,部分感染者会出现类似感冒的症状,如发热、咽痛、乏力、肌肉酸痛、关节疼痛、皮疹和头痛等。这些症状通常较轻,持续1-3周后可自行缓解,容易被忽视或误诊为普通病毒感染。此阶段病毒在体内大量复制,血液中病毒载量较高,传染性较强。
急性期过后,感染者会进入一个长短不一的无症状期,可持续数年甚至十年以上。在此期间,感染者可能没有任何明显不适,外表与健康人无异,但体内的病毒持续活跃,免疫系统不断受到破坏,血液中的CD4阳性T淋巴细胞数量会缓慢下降。此阶段感染者仍具有传染性,可通过血液、性接触和母婴途径传播病毒。
随着病情进展,感染者可能出现持续性全身性淋巴结肿大,表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位出现质地坚硬的淋巴结肿大,直径可达1厘米以上,无压痛,可活动,持续存在超过三个月。部分患者还可伴有发热、盗汗、体重下降和腹泻等全身症状,这些症状反映了免疫功能的持续受损。
当免疫系统严重受损时,感染者进入艾滋病期,此时CD4阳性T淋巴细胞计数显著降低,各种机会性感染和肿瘤随之出现。常见的表现包括肺孢子菌肺炎引起的干咳和呼吸困难、结核病引起的长期咳嗽和咯血、隐球菌性脑膜炎引起的发热和头痛、巨细胞病毒性视网膜炎导致的视力下降等,同时还可出现持续不明原因的发热和体重明显下降。
在免疫缺陷状态下,部分患者会发展为恶性肿瘤,其中卡波西肉瘤最为典型,表现为皮肤和黏膜出现紫红色或蓝褐色的斑块或结节,可分布于四肢、躯干和面部。另外,非霍奇金淋巴瘤也较为常见,患者可出现无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、发热和盗汗等症状,这些肿瘤的发生与免疫监视功能丧失密切相关。
艾滋病症状表现多样且缺乏特异性,仅凭症状无法确诊,如有高危行为史并出现上述相关表现,建议及时前往医疗机构进行人类免疫缺陷病毒抗体检测,同时注意规律作息、均衡饮食、适度锻炼以维持免疫功能,积极配合专业医师的诊疗安排。