陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
非萎缩性胃炎伴胆汁反流可通过调整饮食、药物治疗、改善生活习惯、控制胆汁反流、定期复查等方式治疗。非萎缩性胃炎伴胆汁反流通常由胃黏膜防御功能减弱、胆汁反流刺激、幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、精神压力过大等原因引起。
减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入,避免加重胃黏膜损伤。选择清淡易消化的食物如粥类、蒸煮蔬菜,少食多餐减轻胃部负担。避免空腹饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,餐后保持直立姿势半小时以上。
在医生指导下使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、硫糖铝,可中和胆汁酸减轻黏膜损伤。促胃肠动力药如多潘立酮可改善胃排空功能,减少胆汁反流。伴有幽门螺杆菌感染时需进行规范的四联疗法根除治疗。
戒烟限酒避免尼古丁和酒精刺激胃黏膜。保持规律作息,避免熬夜导致自主神经功能紊乱。睡眠时抬高床头15-20厘米,利用重力作用减少夜间胆汁反流。
避免紧束腰带增加腹压,肥胖者需控制体重。餐后避免立即平卧或剧烈运动,减少胆汁反流机会。保持心情愉悦,焦虑抑郁可能通过脑肠轴加重反流症状。
每3-6个月进行胃镜复查评估黏膜修复情况。监测症状变化,如出现持续上腹痛、呕血等需及时就医。长期胆汁反流可能增加Barrett食管风险,需加强随访。
日常可适当食用山药、南瓜等富含粘液蛋白的食物保护胃黏膜,避免过酸水果刺激。进行散步、太极拳等温和运动促进胃肠蠕动,避免剧烈运动增加腹压。保持情绪稳定,通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。注意观察大便颜色变化,出现黑便需警惕消化道出血。建立饮食日记记录症状与食物的关联性,逐步调整饮食结构。冬季注意胃部保暖,避免受凉诱发症状加重。