袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
血糖高会引起糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等疾病。血糖高通常是指血液中的葡萄糖水平超过正常范围,长期控制不佳可能对全身多个器官系统造成损害,建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
糖尿病是血糖高最直接的疾病,长期高血糖状态会导致胰岛β细胞功能逐渐减退,胰岛素分泌相对或绝对不足,进而引发糖代谢紊乱。患者常表现为多饮、多食、多尿和体重下降,治疗上需要遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、格列美脲片等药物,同时配合饮食控制和规律运动。
糖尿病肾病是血糖高常见的微血管并发症,长期高血糖会损伤肾小球基底膜,导致蛋白尿排泄增加,随着病情进展可能出现肾功能不全甚至尿毒症。早期患者可能无明显症状,随着病情发展可出现泡沫尿、水肿、血压升高等表现,治疗上需严格控制血糖和血压,可遵医嘱使用厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等药物保护肾脏功能。
糖尿病视网膜病变是血糖高导致的眼部微血管病变,高血糖可引起视网膜毛细血管壁损伤,出现微血管瘤、出血、渗出等改变,严重时可导致视力下降甚至失明。患者早期可能无自觉症状,随着病变进展可出现视物模糊、眼前黑影、视野缺损等表现,治疗上需要严格控制血糖,定期进行眼底检查,必要时可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊等药物改善微循环。
糖尿病足是血糖高导致的足部神经病变和血管病变综合结果,高血糖可损伤足部感觉神经和自主神经,同时引起下肢动脉粥样硬化,导致足部感觉减退、血液循环障碍,容易发生溃疡、感染甚至坏疽。患者常表现为足部麻木、刺痛、发凉、皮肤干燥、行走困难等,治疗上需要严格控制血糖,做好足部护理,可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,严重时需进行清创引流等处理。
糖尿病周围神经病变是血糖高常见的神经系统并发症,长期高血糖可导致神经纤维脱髓鞘改变和轴索变性,引起感觉、运动和自主神经功能障碍。患者常表现为四肢远端对称性麻木、疼痛、蚁走感,夜间症状加重,严重时可出现肌无力、肌肉萎缩,治疗上需要严格控制血糖,可遵医嘱使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物改善神经代谢。
血糖高患者日常饮食需要控制总热量摄入,减少精制碳水化合物和高糖食物,增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的比例,适量进行有氧运动如快走、游泳等,每周保持规律运动频率,同时定期监测血糖、血压和血脂水平,每年进行眼底、肾功能和足部检查,出现异常及时就医调整治疗方案。