赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
内分泌系统是由内分泌腺和分散存在于全身各处组织中的内分泌细胞所形成的一个信息传递系统,其主要功能是通过分泌激素来调节人体的新陈代谢、生长发育、生殖衰老以及维持内环境稳定。内分泌系统主要由下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛以及散布在其他器官中的内分泌细胞组成。
下丘脑是内分泌系统的中枢调控部位,位于大脑的腹面,它接收来自大脑皮层和边缘系统的神经信号,并将这些信号转化为激素指令。下丘脑分泌的释放激素和抑制激素通过垂体门脉系统输送到垂体前叶,精准控制垂体激素的合成与释放。例如,下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素能刺激垂体分泌促甲状腺激素,进而调节甲状腺功能。同时,下丘脑还参与体温调节、摄食行为、水盐平衡以及昼夜节律的维持,是神经调节与体液调节的重要桥梁。
垂体是内分泌系统的核心枢纽,位于颅底蝶鞍内,分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、生长激素、泌乳素等,这些激素分别作用于相应的靶腺体,构成下丘脑-垂体-靶腺轴。神经垂体储存并释放抗利尿激素和催产素,抗利尿激素能促进肾小管对水的重吸收,维持血浆渗透压稳定。垂体功能异常时,可出现生长发育迟缓、性腺功能减退、尿崩症等多种临床表现,是内分泌疾病的重要来源。
甲状腺位于颈部甲状软骨下方,呈H形,是人体最大的内分泌腺体。甲状腺滤泡上皮细胞合成并分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸,这两种激素广泛参与机体的氧化产能过程,对蛋白质、脂肪和糖的代谢具有显著的促进作用。甲状腺激素对神经系统发育至关重要,婴幼儿期缺乏可导致智力低下和身材矮小。甲状腺功能亢进时表现为怕热多汗、心慌手抖、体重下降,甲状腺功能减退时则表现为怕冷乏力、反应迟钝、黏液性水肿。甲状腺还分泌降钙素,参与钙磷代谢调节。
甲状旁腺通常为四枚黄豆大小的腺体,紧贴于甲状腺左右叶的背面。甲状旁腺主细胞分泌甲状旁腺激素,该激素是调节血钙水平最重要的激素,通过作用于骨骼和肾脏提升血钙浓度。甲状旁腺激素促进破骨细胞活动,使骨骼中的钙释放入血,同时促进肾远曲小管对钙的重吸收,并抑制近曲小管对磷的重吸收。甲状旁腺功能亢进时,血钙升高,可导致肾结石、骨质疏松和消化性溃疡;甲状旁腺功能减退时,血钙降低,可引起手足搐搦和感觉异常。
肾上腺位于双侧肾脏上方,分为皮质和髓质。皮质球状带分泌醛固酮,调节水盐代谢;束状带分泌皮质醇,参与应激反应和物质代谢;网状带分泌性激素。髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,在应激状态下使心率加快、血压升高、血糖上升。胰岛是胰腺内分泌部分,主要分布于胰尾,其中β细胞分泌胰岛素,促进葡萄糖摄取和糖原合成,α细胞分泌胰高血糖素,升高血糖。两者共同维持血糖稳定,胰岛素分泌不足或作用障碍是糖尿病的基本发病机制。
内分泌系统的健康与日常生活方式密切相关,建议保持规律的作息,避免长期熬夜导致激素分泌节律紊乱,适量进行快走、游泳、瑜伽等有氧运动,有助于改善胰岛素敏感性。饮食上注意控制碘摄入量,海带、紫菜等富含碘的食物不宜过量食用,同时减少高糖高脂饮食,多摄入西兰花、菠菜、深海鱼等富含膳食纤维和优质蛋白的食物。情绪管理同样重要,长期焦虑抑郁可干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,可通过冥想、听音乐等方式舒缓压力。如果出现不明原因的体重骤变、情绪异常、月经紊乱或颈部增粗等表现,建议及时前往内分泌科就诊,完善激素水平检测,明确病因后遵医嘱规范治疗。