李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
膀胱结石的治疗方法主要有体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石、耻骨上膀胱切开取石、药物溶石以及调整饮食与生活习惯。治疗方法的选择通常取决于结石的大小、数量、硬度以及是否伴有其他泌尿系统疾病。
对于直径较小、质地较软的结石,体外冲击波碎石是常用的非侵入性选择,该方法利用体外产生的冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出。若结石体积较大、硬度较高或体外碎石效果不佳,经尿道膀胱镜碎石取石则更为直接有效,医生会通过尿道置入内窥镜,在直视下利用激光、超声或气压弹道等能量平台将结石击碎并取出,创伤小且恢复较快。对于合并有严重前列腺增生、尿道狭窄或结石巨大且坚硬的患者,耻骨上膀胱切开取石可作为备选方案,该方法需在下腹部做小切口直接取出结石,虽然创伤相对较大,但处理复杂结石时更为彻底。另外,针对尿酸结石等特定成分的结石,在医生指导下进行药物溶石治疗也是一种选择,但疗程较长且适用范围有限。在积极治疗结石的同时,调整饮食结构、增加饮水量、减少高嘌呤和高草酸食物的摄入,对于预防结石复发和辅助治疗同样至关重要。
治疗膀胱结石前应通过泌尿系统超声、CT等检查明确结石的具体情况,并评估是否合并泌尿系感染、前列腺增生等问题。日常生活中建议每日饮水量保持在2000毫升以上,以增加尿量、稀释尿液中的成石物质,同时注意减少菠菜、动物内脏等高草酸、高嘌呤食物的摄入。在医生指导下,根据结石成分分析结果调整饮食结构,并定期复查泌尿系统影像学检查,监测结石有无复发或残留。若出现排尿突然中断、剧烈疼痛或肉眼血尿等症状,应立即就医处理,避免因结石嵌顿引发急性尿潴留或严重感染。