胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
高尿酸血症通常没有明显症状,多数患者是在体检时偶然发现血尿酸水平升高。当尿酸持续过高并形成尿酸盐结晶沉积时,可能出现关节红肿热痛、痛风石、肾绞痛、排尿异常等表现。高尿酸血症可能由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少等原因引起,建议及时就医完善相关检查。
高尿酸血症在早期阶段往往不引起任何不适,患者可能长期处于无症状期,仅表现为血尿酸数值超过正常范围。随着病情进展,尿酸盐结晶沉积于关节及周围软组织,可诱发急性痛风性关节炎,常见于足部第一跖趾关节,表现为夜间突然发作的剧烈疼痛、关节红肿、皮温升高,触碰时疼痛加剧,通常数天内可自行缓解,但容易反复发作。尿酸盐结晶长期沉积还可形成痛风石,多见于耳廓、关节周围及鹰嘴滑囊处,质地较硬,可导致关节畸形和活动受限。尿酸结晶沉积于肾脏时,可能引起尿酸性肾结石,患者可出现腰部酸痛、血尿,结石堵塞输尿管时引发肾绞痛,伴有恶心呕吐。大量尿酸盐结晶堵塞肾小管时,可能导致急性肾功能不全,表现为少尿或无尿、水肿、血压升高。部分患者还可能因尿酸排泄增多出现夜尿频繁、尿液泡沫增多等肾小管损伤表现。高尿酸血症若合并糖尿病、高血压、高脂血症,会进一步加重血管内皮损伤,增加心脑血管事件的发生风险。
建议高尿酸血症患者日常注意限制高嘌呤食物的摄入,包括动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜等,减少饮用含果糖饮料和酒精类饮品,尤其是啤酒。每日保证充足饮水量,有助于促进尿酸排泄。适当进行快走、游泳等中等强度有氧运动,控制体重在正常范围。避免过度劳累和精神紧张,规律作息,定期监测血尿酸水平及肾功能。若出现关节红肿热痛或排尿异常,及时前往风湿免疫科或肾内科就诊,遵医嘱进行规范治疗,不可自行服用降尿酸药物。