胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
干燥综合征的表现主要有口干、眼干、腮腺肿大、关节疼痛、皮肤干燥等。干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺体,建议出现相关症状时及时就医,明确诊断后规范治疗。
口干是干燥综合征最常见的早期表现,患者会感觉唾液分泌明显减少,进食干性食物时难以下咽,需要频繁饮水才能吞咽。部分患者还会出现味觉减退、口腔烧灼感,严重时舌头表面光滑、出现裂纹,容易发生口腔溃疡和龋齿,牙齿呈片状脱落或变黑,这种特殊的猖獗性龋齿对诊断有重要提示意义。
眼干表现为眼睛干涩、有异物感或沙砾感,晨起时症状较为明显,泪液分泌减少导致眼睛容易疲劳、畏光,严重时出现眼睑反复感染、角结膜炎。部分患者感觉眼睛像进了沙子一样磨痛,但流泪反射反而减少,长时间用眼后症状加重,影响阅读、驾驶等日常活动。
部分患者会出现单侧或双侧腮腺反复肿大,表现为耳垂周围区域肿胀、压痛,进食酸性食物时肿胀感加重。腮腺肿大可以是间歇性的,也可持续存在,部分患者伴有发热。少数患者还可累及颌下腺和舌下腺,导致颈部外观改变,需要与流行性腮腺炎、腮腺肿瘤等疾病进行鉴别。
关节疼痛是干燥综合征常见的腺外表现,多表现为对称性多关节疼痛或僵硬,以手指、腕、膝等关节为主,晨僵时间通常较短。关节症状多为非侵蚀性,一般不引起关节畸形,但疼痛程度可影响日常活动。部分患者同时伴有乏力、低热等全身症状,易与类风湿关节炎混淆,需通过自身抗体检测进行区分。
皮肤干燥表现为全身皮肤粗糙、脱屑、瘙痒,以四肢伸侧和背部较为明显,冬季症状加重。部分患者出现紫癜样皮疹,多见于下肢,呈米粒大小的红色或紫红色斑点,按压不褪色,与高球蛋白血症有关。另外,部分患者出汗减少,皮肤对温度调节能力下降,还可能出现阴道干燥、鼻腔干燥、气管干燥等表现,影响生活质量。
干燥综合征的表现涉及多个系统,除上述常见症状外,还可累及肺、肾、血液系统等,出现间质性肺炎、肾小管酸中毒、血细胞减少等严重并发症。日常护理中应保持口腔清洁,饭后漱口,使用含氟牙膏预防龋齿;眼睛干涩时可使用人工泪液缓解不适;室内使用加湿器增加空气湿度,避免长时间处于空调或干燥环境中;饮食以清淡易消化为主,适量增加富含维生素的新鲜蔬菜水果,减少辛辣刺激性食物摄入,保证充足饮水和规律作息,适度进行散步、太极拳等有氧运动,增强机体免疫力。定期到风湿免疫科复查随访,监测病情变化,有助于及时发现和处理系统损害。