胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
老人尿酸高可能引起关节红肿热痛、痛风石、肾结石、排尿异常、血压升高等症状。尿酸高在医学上称为高尿酸血症,长期尿酸水平过高时,尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位,从而引发一系列不适表现。
尿酸高最典型的症状是急性痛风性关节炎发作,常于夜间或清晨突然出现,多侵犯足部第一跖趾关节,表现为关节剧烈疼痛、红肿、皮温升高,触痛明显,甚至无法正常行走。部分老人可能仅有血尿酸升高而无任何不适,这种情况称为无症状高尿酸血症,但仍需定期监测。尿酸盐结晶沉积于关节周围或皮下组织时,可形成痛风石,常见于耳廓、肘关节、手指关节、膝关节等处,表现为大小不一的硬结,严重时可导致关节变形、活动受限。尿酸结晶沉积在肾脏,可引发尿酸性肾结石,老人会出现腰部酸痛、血尿、排尿困难等症状,结石堵塞输尿管时还可引起剧烈绞痛。长期高尿酸血症还会损害肾小管功能,早期可表现为夜尿增多、泡沫尿,随着病情进展可能出现水肿、乏力、食欲减退等肾功能不全的表现。另外,高尿酸血症与高血压、冠心病、糖尿病等代谢性疾病关系密切,部分老人可伴有血压升高、血糖异常等表现。
老人尿酸高需要重视日常管理,建议限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、贝类海鲜等,减少饮用含果糖饮料和酒精类饮品,尤其是啤酒。每日适量饮水,有助于促进尿酸排泄。适当进行散步、太极拳等温和运动,避免剧烈运动诱发痛风。控制体重,避免超重和肥胖。定期复查血尿酸水平,如有痛风发作或肾脏损害表现,应及时到风湿免疫科或肾内科就诊,遵医嘱进行规范治疗,不可自行服用降尿酸药物。