胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
后脚腕痛可能是痛风,也可能是其他疾病引起的。痛风通常表现为突发性关节红肿热痛,但后脚腕疼痛的病因多样,常见原因包括痛风、踝关节扭伤、跟腱炎、骨关节炎、类风湿关节炎等。建议结合疼痛特点、伴随症状及个人病史综合判断,必要时就医明确诊断。
痛风引起的后脚腕疼痛通常具有典型特征,多在夜间或清晨突然发作,疼痛剧烈如刀割样,关节局部出现明显红肿、皮温升高,触碰时疼痛加剧。痛风好发于第一跖趾关节,但踝关节、脚腕部位也是常见受累部位。若患者既往有高尿酸血症或痛风病史,近期进食大量海鲜、动物内脏、饮酒或受凉后出现上述症状,痛风的可能性较大。痛风发作期血尿酸水平可能升高,但部分患者急性期尿酸可正常,需结合关节超声或双源CT检查发现尿酸盐结晶来确诊。
除痛风外,后脚腕疼痛还可见于踝关节扭伤,多有明确外伤史,疼痛伴活动受限,局部肿胀但通常无剧烈红肿热痛;跟腱炎表现为脚腕后侧疼痛,晨起或运动后加重,按压跟腱止点处有明显压痛;骨关节炎多见于中老年人,疼痛呈钝痛,活动后加重,休息后缓解,可伴关节僵硬;类风湿关节炎常为对称性多关节受累,伴晨僵超过30分钟,血沉及类风湿因子可异常。若疼痛持续不缓解、关节变形或伴有发热、乏力等全身症状,应及时到风湿免疫科或骨科就诊,完善血尿酸、关节影像学等检查以明确病因。
日常护理中,无论何种原因引起的后脚腕疼痛,都应减少负重行走,避免长时间站立或剧烈运动,疼痛明显时可适当抬高患肢促进静脉回流。饮食上注意控制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等,多饮水帮助尿酸排泄,每日饮水量建议在2000毫升以上。注意关节保暖,避免受凉诱发痛风发作。若疼痛反复发作或影响正常行走,建议尽早就医,在医生指导下完善相关检查并接受规范治疗,不可自行长期服用止痛药物掩盖病情。