胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
高尿酸症一般不能完全治愈,但可以通过规范管理实现长期稳定控制。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的代谢性疾病,多数患者需要长期生活方式干预和必要的药物治疗,将血尿酸水平维持在目标范围内,从而避免痛风发作和肾脏损害等并发症。
高尿酸血症的治疗目标是控制血尿酸水平,而非彻底根除病因。对于大多数患者而言,通过调整饮食结构、增加饮水量、控制体重、限制酒精和高嘌呤食物摄入等基础措施,配合规律的医疗随访,可以使血尿酸长期达标。部分早期发现且代谢功能尚可的患者,在严格生活方式干预后,血尿酸可降至正常范围并维持较长时间,但一旦放松管理,尿酸水平容易再次升高,这与个体遗传背景和肾脏排泄能力密切相关。
少数继发性高尿酸血症患者,若能明确并祛除诱因,如停用导致尿酸升高的药物、纠正肥胖或代谢综合征、改善肾功能等,血尿酸可能恢复正常且无须长期用药。但原发性高尿酸血症患者,由于存在基因层面的尿酸转运或代谢异常,通常需要长期甚至终身管理。目前临床常用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物,这些药物能有效抑制尿酸生成或促进尿酸排泄,但停药后血尿酸可能反弹,因此是否停药以及如何调整方案,须由医生根据尿酸水平、肾功能和并发症风险综合评估后决定。
高尿酸血症患者日常应坚持低嘌呤饮食,减少动物内脏、浓肉汤、贝类海鲜及啤酒摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上以促进尿酸排泄,同时规律进行快走、游泳等中等强度有氧运动,将体重指数控制在合理范围。定期监测血尿酸和肾功能,每年至少检查一次,若出现关节红肿热痛或尿液异常,应及时到风湿免疫科或肾内科就诊,在医生指导下调整治疗方案,切勿自行增减药物或听信偏方,以免延误病情。