胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风患者通常是可以适量吃豆制品的。以往认为豆制品嘌呤含量高,但现代医学观点认为,植物性嘌呤对血尿酸的影响远小于动物性嘌呤,且豆制品富含膳食纤维和优质蛋白,有助于促进尿酸排泄。不过,在急性发作期或尿酸控制不佳时,仍需谨慎。
对于大多数处于缓解期、血尿酸水平控制达标的痛风患者,适量摄入豆腐、豆浆、豆腐干等豆制品是安全的,甚至有益。豆制品中的大豆异黄酮和膳食纤维有助于改善胰岛素抵抗,间接帮助降低尿酸水平。同时,豆制品提供的植物蛋白可以替代部分红肉、海鲜等高嘌呤动物蛋白,从而减少外源性嘌呤的摄入。建议选择加工过程中嘌呤流失较多的种类,例如北豆腐、南豆腐和豆浆,它们在制作过程中部分嘌呤已溶于水被去除。每日摄入量控制在相当于黄豆20-30克的豆制品范围内较为稳妥,例如一小杯豆浆或半块豆腐。
但在痛风急性发作期,关节出现红、肿、热、痛时,或血尿酸水平显著高于目标值尚未控制时,则建议暂时限制或避免食用豆制品。因为此时体内尿酸池处于过饱和状态,任何额外的外源性嘌呤摄入都可能加剧尿酸盐结晶的沉积,延长发作时间。另外,部分患者对豆制品中的嘌呤代谢较为敏感,食用后可能出现尿酸一过性升高。对于合并肾功能不全的痛风患者,豆制品中的植物蛋白可能增加肾脏负担,需要根据肾功能情况在医生或营养师指导下调整摄入量。干黄豆、腐竹等未经水洗加工的干制豆制品嘌呤含量相对较高,应尽量避免食用。
痛风患者日常饮食应以低嘌呤为原则,多喝水促进尿酸排泄,每日饮水量建议在2000毫升以上,可适量饮用低脂或脱脂牛奶。多吃新鲜蔬菜,尤其是富含维生素C的蔬菜水果,有助于碱化尿液。严格控制动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、贝类等高嘌呤食物的摄入,限制酒精和含果糖饮料。规律作息,避免过度劳累和精神紧张,适度进行快走、游泳等有氧运动,但急性期应减少关节活动。定期监测血尿酸水平,遵医嘱规律服用降尿酸药物,不可自行停药或调整剂量。