颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
突然尿频尿急尿痛可能由尿道炎、膀胱炎、膀胱结石、肾盂肾炎、间质性膀胱炎等原因引起,可通过多喝水、注意休息、遵医嘱使用抗生素、服用缓解膀胱痉挛的药物、手术治疗等方式治疗。
尿道炎是尿道黏膜的炎症,通常由淋球菌或非淋球菌如沙眼衣原体、支原体等病原体感染导致。炎症刺激尿道黏膜,使其充血水肿,敏感性增高,从而出现尿频、尿急、尿痛,尿道口可能红肿,有脓性分泌物溢出。治疗上建议多饮水增加尿量以冲刷尿道,同时遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物抗感染。
膀胱炎多由细菌如大肠埃希菌经尿道逆行侵入膀胱引起,是泌尿系统最常见的感染性疾病之一。膀胱黏膜在炎症因子刺激下,充血水肿,膀胱容量感受器阈值降低,轻微充盈即产生强烈尿意,表现为尿频、尿急、尿痛,常伴有耻骨上区压痛、尿液浑浊或血尿。治疗措施包括卧床休息、增加饮水量,并遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、头孢地尼胶囊等药物。
膀胱结石分为原发性和继发性,多与营养不良、下尿路梗阻、异物存留或感染有关。结石在膀胱内随体位移动,刺激膀胱三角区黏膜,引起局部损伤和炎症反应,导致尿频、尿急、尿痛,疼痛可放射至阴茎头和会阴部,排尿中断是典型表现。较小的结石可通过增加饮水促进排出,较大的结石则需要通过经尿道膀胱镜碎石取石术或耻骨上膀胱切开取石术治疗。
肾盂肾炎是致病菌侵犯肾盂和肾实质引起的炎症,多由下尿路感染上行蔓延所致,常见病原菌为大肠埃希菌。除了膀胱刺激症状外,患者常伴有寒战、高热、腰痛、肋脊角压痛等全身表现,尿常规可见白细胞管型。急性期应卧床休息,多饮水促进细菌排出,遵医嘱使用左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等药物抗感染治疗。
间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性膀胱壁全层炎症,病因尚未完全明确,可能与膀胱黏膜屏障缺陷、肥大细胞活化、自身免疫反应等因素有关。表现为顽固性尿频、尿急、膀胱充盈时疼痛加剧,排尿后疼痛缓解,尿液检查通常无细菌生长。治疗可采用膀胱水扩张术、二甲亚砜膀胱灌注等方案,口服药物可选用戊聚糖多硫酸酯钠胶囊、阿米替林片、羟嗪片缓解症状。
出现尿频尿急尿痛症状后,建议及时就医进行尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。日常注意个人卫生,勤换内裤,保持会阴部清洁干燥,避免憋尿,性生活后及时排尿。饮食宜清淡,多吃冬瓜、西瓜等利尿食物,避免辛辣刺激性食物和酒精咖啡因饮品。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量,有助于改善排尿控制能力。若症状反复发作或伴有发热、血尿,应尽快复诊调整治疗方案。