李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
男人性生活时间太短,通常是指早泄,可通过行为训练、心理调节、药物治疗、局部麻醉、手术治疗等方式改善。早泄可能由龟头敏感、精神紧张、前列腺炎、勃起功能障碍、内分泌异常等原因引起。
行为训练是改善早泄的基础方法,主要包括动停技术和挤捏技术。动停技术是指在性生活过程中,当感觉即将射精时立即停止刺激,待射精冲动消退后再继续,重复进行可提高射精控制力。挤捏技术是指在即将射精时,用手指挤压龟头系带部位数秒,以降低兴奋度。建议伴侣双方配合进行,每周坚持数次,通常连续训练数周后可感受到射精控制能力的提升。行为训练无创无副作用,是首选的一线干预方式。
心理因素是导致早泄的常见原因,尤其是焦虑、紧张、夫妻关系不和谐等。男性在性生活中过度关注表现,反而会加重射精过快的问题。建议通过正念冥想、深呼吸练习、放松训练等方式缓解焦虑情绪,同时与伴侣加强沟通,减少心理负担。必要时可寻求性心理治疗师的帮助,认知行为疗法对改善因心理因素导致的早泄有明确帮助。心理调节需要坚持进行,通常配合行为训练效果更佳。
药物治疗是临床上改善早泄的常用手段,目前常用的口服药物包括盐酸达泊西汀片、舍曲林片、帕罗西汀片等。盐酸达泊西汀片是专门用于治疗早泄的药物,能提高大脑对射精的控制能力。舍曲林片和帕罗西汀片属于抗抑郁药物,但临床上也用于延长射精潜伏期。此类药物需要在医生指导下使用,不可自行购买服用,因为可能引起头晕、恶心、乏力等不良反应,且与某些药物存在相互作用。医生会根据具体情况选择合适的药物和方案。
局部麻醉药物通过降低龟头敏感度来延长性生活时间,常用药物包括利多卡因乳膏、丙胺卡因乳膏、苯佐卡因喷雾剂等。使用时需在性生活前涂抹于龟头及冠状沟部位,等待数分钟至药物起效后再进行性生活。此类药物使用方便、起效迅速,但需注意用量不宜过多,否则可能导致龟头麻木过度,影响性快感,甚至导致射精困难或勃起消退。部分人群可能对麻醉药物过敏,使用前建议先小面积试用。
对于药物治疗和行为训练效果不佳的严重早泄患者,可考虑手术治疗。目前临床上常用的手术方式包括阴茎背神经阻断术和阴茎假体植入术。阴茎背神经阻断术通过切断部分背神经分支来降低龟头敏感度,但该手术对施术者技术要求较高,且存在术后阴茎麻木、勃起功能障碍等风险,需严格把握手术适应证。阴茎假体植入术主要用于合并严重勃起功能障碍的早泄患者,属于较为复杂的术式。手术为最后选择,建议在正规医疗机构充分评估后再做决定。
日常生活中,建议男性保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行有氧运动如慢跑、游泳、深蹲等,有助于改善盆底肌功能和血液循环。饮食上注意均衡营养,适量摄入富含锌元素的食物如牡蛎、瘦肉、坚果等,减少辛辣刺激性食物和酒精摄入。同时保持心情舒畅,与伴侣建立良好的沟通和信任关系,对改善早泄有积极的辅助作用。