张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男人下面疼痛可能由前列腺炎、尿道炎、精索静脉曲张、睾丸附睾炎、泌尿系结石等原因引起,疼痛可能表现为隐痛、胀痛或刺痛,建议及时就医明确诊断。
前列腺炎是男性会阴部及骨盆区域疼痛的常见原因,疼痛可放射至阴茎、睾丸或腰骶部,常伴有尿频、尿急、排尿不尽感等症状。久坐、饮酒、食用辛辣食物可能诱发或加重不适。治疗上建议规律作息,避免久坐,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物,同时配合温水坐浴帮助缓解症状。
尿道炎通常由病原体感染引起,疼痛多表现为排尿时明显加重,呈烧灼感或刺痛感,尿道口可能出现红肿、分泌物增多等现象。不洁性行为、个人卫生不佳是常见诱因。建议多饮水增加尿量以冲刷尿道,注意会阴部清洁,可在医生指导下使用头孢克肟分散片、阿奇霉素片、热淋清颗粒等药物进行治疗,治疗期间避免性生活。
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张,左侧多见,疼痛表现为阴囊坠胀感或钝痛,站立或劳累后加重,平卧休息后可减轻。该病可能与静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等因素有关。轻度患者可通过穿紧身内裤托起阴囊、避免长时间站立来缓解,症状明显者可能需要手术治疗,如精索静脉高位结扎术。
睾丸附睾炎多由细菌经尿道上行感染引起,疼痛表现为阴囊部剧烈疼痛,可向腹股沟及下腹部放射,伴有阴囊皮肤红肿、发热、触痛明显等表现。急性期建议卧床休息,抬高阴囊以减轻肿胀,可遵医嘱使用头孢地尼胶囊、盐酸多西环素肠溶胶囊、小金丸等药物,若形成脓肿则需切开引流处理。
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石等,当结石移动至输尿管下段时,疼痛可放射至会阴部及阴茎头部,表现为突发性剧烈绞痛,常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石形成与饮水过少、高草酸饮食、代谢异常等因素有关。建议大量饮水促进小结石排出,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物,结石较大时可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
男性出现会阴部疼痛时,日常应注意多饮水、规律排尿,避免憋尿和久坐,减少辛辣刺激性食物及酒精摄入,注意局部清洁卫生,穿着宽松透气的棉质内裤。疼痛持续不缓解或伴随发热、血尿、阴囊肿胀加重等症状时,应尽快到泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系超声等检查,明确病因后规范治疗,避免自行用药延误病情。